Безсимптомна бактеріурія: основні причини та методи лікування

Безсимптомна бактеріурія (ББУ) – це стан, при якому у середній порції сечі кількість наявних бактерій варіюється в надмірних межах (≥105 КУО/мл), при цьому з повною відсутності клінічних проявів (можлива наявність лейкоцитурії).  

 

Тобто безсимптомна бактеріурія діагностується при розвитку бактеріурії, однак при проведенні правильних досліджень зразків сечі - клінічні ознаки інфекцій сечовидільних шляхів будуть відсутніми.
 

За статистичними даними більшість випадків безсимптомної бактеріурії припадають на жінок й чоловіків вікової категорії після 60 років. Рідше це ураження у здорових жінок у початковій стадії клімаксу (пременопауза). Хоча у будь-якому віці частота захворювання вища серед жінок, ніж серед чоловічої статі. Це насамперед пов'язано з анатомічними особливостями. Так уретральний канал жінки сягає у довжину всього 4-5 см, у той час, як уретра чоловіка - близько 20 см. Також і враховується розташування поруч отвору піхви, анального отвору, де локалізуються надмірна кількість збудників. 

Зазвичай збудником, що викликає захворювання являється кишкова паличка.

До факторів, що підвищують розвиток безсимптомної бактеріурії належать:

Відповідно назві можна зрозуміти, що симптоми при ББУ є відсутніми. Це пов'язано з локалізацією в сечових шляхах так званих бактерій коменсаламів, тобто це ті збудники, що не завдають шкоди, але і не приносять користі.

 

Також за результатами ряду досліджень, відзначається, що безсимптомна бактеріурія, навпаки може захищати від розвитку інфекції сечовивідних шляхів вже з наявними проявами які викликаються патогенними збудниками.

 

Тому, розвиток безсимптомної бактеріурії є тим станом, лікування якого потребує  чітких показань, коли його необхідність є доведеною. 

 

В основі виявлення безсимптомної бактеріурії лежить ряд досліджень сечі (від ЗАС, мікроскопічного дослідження до скринінгового посіву сечі, що є доцільним насамперед для вагітних). Чудовим помічником для клінік та лабораторій є сечовий аналізатор, які за лічені секунди автоматично роздрукує результати. Прилад, який є абсолютно доступний за ціною, можливо придбати в Медичному маркеті ITMED. 

 

Хоча лікування залежатиме від основного фактора, на тлі якого виникла бактеріурія. У більшості випадків проводиться антибактеріальна терапія. 

Під час вибору антибіотика лікарі керуються результатами проведених досліджень - посів сечі та чутливості культури. 
 

При цьому існують й дослідження, що дуже часто при зверненні до медичного закладу з безсимптомною бактеріурією пацієнтам недоречно проводять антибактеріальну терапію, що окрім відсутності результату може спричинити й розвиток ускладнень.

Тому аби зменшити недоцільне застосування антибактеріальних препаратів, тактика лікаря повинна бути у кожному випадку індивідуальною та бути направлена на покращення аналізу сечі насамперед для пацієнтів похилого віку з присутнім зміненим психічним статусом (основна група ризику з розвитку ББУ).
 

Також за рекомендаціями Асоціації інфекційних хвороб Америки, діагностика та лікування ББУ першочергово є належною пацієнтам, які готуються до планових ендоскопічних урологічних операцій (наприклад, діагностична пункція передміхурової залози) та вагітним. 

Щодо розвитку ББУ у період вагітності та необхідності лікування, то це пов'язано насамперед з загрозою як для здоров’я матері, так і плоду. 

Так під час вагітності безсимптомна бактеріурія у разі пізньої діагностики чи проведенні невідповідного лікування може ускладнитися гестаційним пієлонефритом. Також існують ризики загрозливого стану для плода у вигляді його внутрішньоутробного інфікування. 
 

Отже, важливо враховувати, що лікування ББУ  збільшує ризики розвитку симптоматичної інфекції сечовивідних шляхів, на відміну від тих кому безсимптомну бактеріурію не лікували. 

В котре спеціалістами наголошується, щодо небезпеки самостійного призначення антибіотиків та негативних наслідків антибіотикорезистентності. Тому при появі дискомфортних симптомів в першу чергу звертайтеся до лікаря!