Торакальная онкология: перспективы лечения

«Операция идет очень чисто и хорошо. Начинает казаться, что я сам Бог. Все мне доступно. Вот как чудесно разделены все сосуды! Корень доли легкого уже выделен. Это нелегко в таких спайках и рядом с аневризмой, не думайте. Все-таки я неплохой хирург.»

    Н. Амосов («Мысли и сердце»)

 
Торакальная онкология – раздел медицины, посвященный диагностике и лечению органов грудной полости: бронхов, легких, органов средостения, плевры, пищевода, а также органов шеи: щитовидной и паращитовидных желез.

Рассмотрим наиболее часто встречаемые онкологические заболевания в торакальной области.

Самое распространенное торакальное онкологическое заболевание – рак легких.

Рак легких– это рак трахеи, бронхов или альвеол. Этот вид злокачественной опухоли – главная причина смертей от канцера в мире.

Причины возникновения

Есть мнение, что табачный дым является основной причиной развития опухолей в легких.

К другим факторам относят:

• радиоактивный фон;
• качество воздуха;
• выхлопные газы в жилом помещении;
• наследственность рака.

Симптомы

• кашель;
• потеря веса;
• дыхательная недостаточность;
• боль в груди;
• кашель с кровью;
• охриплость голоса;
• утолщение или опухание пальцев рук и ног.

Существует много разновидностей этого типа рака, поэтому методы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента.

Основные методы лечения

• оперативный;
• химиотерапия;
• радиотерапия.

Смертность от рака легких составляет 20% всех смертей вследствие рака в Европе.

Но есть и хорошие новости: на сегодняшний день осуществлен прорыв в лекарственном лечении рака легкого. Это связано с развитием таких областей онкологии, как онкоиммунология и таргетная терапия. Достижения в этих областях помогают продлить жизнь больных раком легких и улучшают качество их жизни.

Образования средостения– также частое торакальное онкологическое заболевание. К этой группе относят опухоли и различные кисты, опухолевидные образования. Такие патологические изменения часто встречаются у молодых людей от 20 до 40 лет. Среди них, например, рак пищевода.

Рак пищевода – злокачественное образование, которое развивается в клетках оболочки пищевода, проникая в его слои, а также может расти и вдоль органа. По мере увеличения опухоли утрудняется также движение пищи по пищеводу.

Виды рака пищевода

• плоскоклеточный – образование в клетках, выстилающих внутренний слой пищевода.
• аденокарценома – опухоль в железах пищевода, которые вырабатывают слизь.

Причины возникновения

• курение;
• алкоголизм;
• неправильная диета: очень много горячего, острого;
• ожоги пищевода;
• вирус папилломы человека;
• воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Самым частым признаком болезни становится болезненное и утрудненное движение пищи к желудку – дисфагия.

Существуют четыре фазы дисфагии:

• 1-я стадия – сложности с принятием грубой пищи (хлебные сухари, мясные блюда);
• 2-я стадия – дискомфорт при принятии кашицеобразной пищи;
• 3-я стадия – проблемное употребление жидкости;
• 4-я стадия – тотальная непроходимость.

Лечение

• оперативное (хирургическое) – основной вид лечения, примечательно то, что сейчас операции можно осуществлять через небольшие отверстия – лапароскопически, торакоскопически;
• лучевая терапия применяется как самостоятельное лечение вместе с химиотерапией или перед хирургической операцией.

Раньше перед хирургической операцией часто возникала необходимость накладывания гастростомы для питания больного, что доставляло массу неудобств больному, приводило к истощению организма. К счастью, благодаря методам, которые разработал украинский хирург-онколог, доктор медицинских наук, профессор Валентин Леонидович Ганул, возглавлявший научно-исследовательское отделение опухолей органов грудной полости Национального института рака МЗ Украины в 1974-2015 гг., найдено новое решение этой проблемы. Теперь есть возможность сформировать обходной пищеводно-желудочный анастомоз, который минует пораженный участок пищевода. Широко используется новая методика стентирования пищевода, когда при помощи стента раздвигаются края опухоли и еда без затруднений попадает в желудок. В целом работа торакальных хирургов – очень ювелирная, результат во многом зависит от мастерства и интуиции хирурга.

Как правило, новообразования средостения в ранней стадии лечатся хирургическим путем. На более поздней стадии необходима комбинированная терапия с проведением неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии. Вместе с тем злокачественные лимфосаркомы и хорионэпителиомы средостения хорошо поддаются консервативному лечению (лучевой терапии и химиотерапии), поэтому такие методы являются основными для их лечения.

В целом для успешного результата в лечении онкологических заболеваний в торакальной областиважна ранняя диагностика опухолей.Сейчас все чаще врачи рекомендуют делать необходимые анализы и профилактические осмотры для того, чтобы распознать рак на ранних стадиях.
 
Подготовила: Леся Штойко.