Як цироз печінки впливає на стравохід: про небезпеку варикозу вен

Варикозне розширення вен стравоходу — це патологічний стан, що характеризується патологічним розширенням вен у нижній частині стравоходу. Також судини набувають звивистої форми. Такі зміни зазвичай виникають через підвищений тиск у системі ворітної вени печінки (портальна гіпертензія), яка відповідає за кровообіг між шлунково-кишковим трактом й печінкою.

Ці вени мають тонкі стінки, і при підвищенні тиску можуть легко розриватися, що призводить до небезпечної й часто раптової кровотечі.

Основною причиною варикозу стравоходу є портальна гіпертензія, найчастіше викликана цирозом печінки. До інших причин належать:

• хронічний гепатит B або C;

• зловживання алкоголем;

• неалкогольна жирова хвороба печінки;

• тромбоз ворітної вени;

• вроджені аномалії печінкової системи;

• паразитарні інфекції (наприклад, шистосомоз) - у деяких регіонах.

На ранніх стадіях хвороба зазвичай не проявляється жодними симптомами. Проте зі зростанням тиску вени можуть почати кровити. Основні симптоми, пов’язані з розривом вен:

• кровотеча зі шлунково-кишкового тракту, для якої характерне блювання кров’ю (гематемезис) та чорний дьогтеподібний стілець (мелена);

• слабкість, запаморочення;

• низький тиск, прискорене серцебиття;

• падіння рівня гемоглобіну (анемія).

Кровотеча з варикозних вен — це невідкладний стан, що потребує негайної медичної допомоги.

Діагноз встановлюється за допомогою езофагогастродуоденоскопії (ЕГДС) - ендоскопічного дослідження, під час якого лікар оглядає внутрішню поверхню стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки.

Додаткові методи дослідження включатимуть проведення УЗД, лабораторні дослідження крові, МРТ або КТ.

Тактика лікування залежатиме від перебігу захворювання. Так якщо виявлені варикозно розширені вени, але ще не було кровотечі, застосовують бета-блокатори, які знижують тиск у ворітній вені, лігування вен під час ендоскопії (накладаються гумові кільця, які "перев’язують" вени й запобігають їх розриву).

Якщо відбулося пошкодження стінок судини з наступною кровотечею розпочинається негайне введення вазоконстрикторів, проводиться переливання крові або її компонентів, екстрене ендоскопічне лігування або склеро терапія. Також застосовується TIPS (транс'югулярне внутрішньопечінкове портосистемне шунтування) - хірургічне створення штучного каналу в печінці для зниження тиску

Пацієнтові важливо внести корективи у спосіб життя, що включатиме відмову від алкоголю, контроль маси тіла та правильне харчування.

Прогноз залежить від основного захворювання (найчастіше цирозу), ступеня портальної гіпертензії та того, чи була вже кровотеча. Без лікування ризик повторних кровотеч сягає 50–70% протягом року, а смертність при першій кровотечі може досягати 30–50%.

Тому дуже важливо регулярно проходити обстеження та дотримуватися рекомендацій лікаря.