Медицинский портал 
Статьи Неврология Основні симптоми витікання спинномозкової рідини
Статьи Неврология Основні симптоми витікання спинномозкової рідини
Основні симптоми витікання спинномозкової рідини
Спинномозкова рідина є прозорою речовиною, яка виконує функцію пом’якшення та захисту спинного та головного мозку.Витік спинномозкової рідини (ліквору) — це порушення, що супроводжується витіканням рідини, яка оточує мозок та спинний мозок. Тобто витік спинномозкової рідини відбувається, коли в зовнішньому шарі мозку є отвір або розрив.
За статистикою спонтанні витоки спинномозкової рідини більш імовірні в осіб старше 30 років.
Розрізняють два різних типи витоку ліквору: спинальний витік спинномозкової рідини, що відбувається в будь-якому місці хребта. Найпоширенішим симптомом даного витоку спинномозкової рідини є головний біль.
Краніальний витік ліквору відбувається в череп і часто викликає такі симптоми, як витікання прозорої рідини з носа або вуха.
Характерні ознаки
Клінічна картина залежатиме від типу витоку.
До проявів витоку спинномозкової рідини відносять:
- Головний біль, переважно в ділянці потилиці з поліпшенням в положенні лежачи. Також біль може початися або посилитися під час кашлю або напруги. Рідко симптом починається раптово. Коли це трапляється, це називається головним болем типу "громовий удар".
- Дзвін у вухах.
- Зміни слуху.
- Запаморочення.
- Нудота та блювання.
- Зміни зі сторони зору.
- Неможливість ясно мислити.
Для краніального витоку ліквору характерним буде втрата слуху, прозорі водянисті виділення з одного боку носа або вуха, металічний присмак у роті. Відзначимо, що у випадку виділень з носа їх можна сприйняти за нежить. Так якщо витерти ніс носовичком, висихання носового слизу призведе до того, що серветка затвердіє, але спинномозкова рідина – ні.
Загалом якщо витік невеликий, це може не спричинити помітних наслідків, або виниклі симптоми можна сприйняти за інший стан.
В протилежному випадку, коли витік достатньо великий, щоб викликати внутрішньочерепну гіпотензію, мозок буде створювати занадто великий тиск на його нижні відділи. Це може порушити роботу цих частин органу, викликаючи симптоми від незначних і ледь помітних до важких.
Основні причини
- Проведення спинномозкової пункції.
- Перенесення епідуральної анестезії в хребті для полегшення болю (наприклад, під час пологів).
- Травма голови або хребта.
- Кісткові шпори вздовж хребта.
Витоки спинномозкової рідини можуть бути спричинені травмою голови, розладами сполучної тканини, підвищеним тиском в головному мозку, пороком розвитку внутрішнього вуха, хірургією носових пазух. Зауважимо, що захворювання сполучної тканини можуть бути генетичними або пов’язаними з аутоімунними захворюваннями.
Іноді витік ліквору може відбутися навіть при незначних напруженнях, наприклад при чханні, кашлі, напруженні при спорожненні кишківника, падінні, підійманні тяжких предметів.
Якщо перед початком витоку ліквору не було проведено операції чи процедури, це називається спонтанним витоком ліквору.
Відповідно кожен тип ліквореї має свої фактори ризику. Фактори ризику витоку спинномозкової рідини включають попередню операцію або процедуру на хребті або навколо нього.
До тригерів краніальних витоків ліквору відносять ожиріння, травму голову, новоутворення в основі черепа, обструктивне апное сну.
Відзначимо, що при відсутності належного лікування існують ризики розвитку ряду ускладнень, включаючи менінгіт та напружену пневмоцефалію, коли повітря потрапляє в простір навколо мозку.
Діагностика та тактика лікування
Спеціалісти точно не знають, наскільки поширеними є витоки ліквору, оскільки їх важко діагностувати. Також часто медичні працівники неправильно діагностують витік ліквору як інший стан, наприклад мігрень, запалення носових пазух або алергію.
Встановлення діагнозу та його причини відбуватиметься на основі даних анамнезу з наступним проведенням фізикального огляду та ряду діагностичних тестів:
- МРТ;
- радіоізотопна цистернографія (вимірювання тиску ліквору, а потім введення хімічної речовини в простір навколо спинного мозку);
- мієлографія;
- спинномозкова пункція.
Тести для діагностики краніального витоку спинномозкової рідини можуть включати МРТ з гадолінієм. При тимпанометрії використовується портативний пристрій, який називається тимпанометр. КТ цистернографія вважається золотим стандартом для діагностики та локалізації краніальних витоків ліквору. Оскільки метод може точно показати місце витоку спинномозкової рідини та допомогти визначити найбільш відповідний план лікування.
Щодо тактики лікування, то деякі витоки ліквору покращуються лише за умови постільного режиму, але більшість потребує надання відповідної терапії. З метою позбавлення проблеми лікар може порекомендувати епідуральний кров'яний пластир, коли клітини крові введені в хребетний канал утворюють згусток та покривають місце де витікає ліквор.
Фібриновий герметик — це спеціальний клей, що виготовляється із речовин плазми людини, які сприяють згортанню крові. Його вводять у спинномозковий канал, щоб закрити отвір і зупинити витік ліквору.
Деякі випадки потребують хірургічного втручання. Операція може включати усунення витоку спинномозкової рідини за допомогою швів або трансплантатів, виготовлених із шматків м’язів або жиру.
Запобігти витіку неможливо, оскільки більшість випадків порушення непередбачувані. Однак можливо спробувати зменшити ризик цього, захистивши себе від умов або обставин, які можуть спричинити витік. Насамперед це стосується випадків з травмами.
Новые статьи:
-
Аллергология
-
Андрология
-
Акушерство, гинекология
-
Гастроэнтерология
-
Дерматовенерология
-
Диетология и питание
-
Здоровый образ жизни
-
Иммунология
-
Инфекционные заб.
-
Кардиология
-
Косметология
-
Медицинское право
-
Наркология
-
Неврология
-
Онкология
-
Отоларингология (ЛОР)
-
Офтальмология
-
Психотерапия
-
Пульмонология
-
Ревматология
-
Педиатрия
-
Стоматология
-
Терапия
-
Травматология
-
Узи-диагностика
-
Урология
-
Фитотерапия
-
Хирургия
-
Эндокринология
![](/modules/mod_raxo_allmode/tools/tb.php?src=/images/novosti/meroprijiatiya/Fb_2028_1152_18-20_10_2024.png&w=80&h=60&zc=1 "Виставка "Здоров'я та довголіття-2024" з 18 по 20 ЖОВТНЯ 2024 року")
