Лапароскопія: що це за процедура та коли вона проводиться?

В наш час лапароскопічна операція- це найбільш перспективний спосіб усунення гострих патологій. У порівнянні з класичним методом оперативного втручання, лапароскопія має ряд переваг. Які плюси та мінуси проведення операції? Спробуємо з'ясувати.

Лапароскопія– це малоінвазивний метод хірургічного втручання, який характеризується проведенням операції на органах черевної порожнини та малого таза через невеликі розрізи.

Розрізи довжиною приблизно в 1,5 см дозволяють отримати доступ до операційного поля та ввести лапароскоп.

Лапароскоп– це хірургічний прилад у вигляді гнучкої трубки, який оснащений відеокамерою, лінзами та підсвіткою.

Для того щоб забезпечити хороший доступ до ураженого органу, стінку черевної порожнини підіймають за допомогою закачування вуглекислого газу (по суті живіт надувається, як кулька).

Операція проводиться під загальною анестезією.

Класифікація

1. Діагностична лапароскопія: застосовується для визначення або уточнення діагнозу, від чого буде залежати подальше лікування.
2. Лікувальна лапароскопія: проводиться, коли діагноз поставлений. Операція буде залежати від обсягу оперативного втручання (малий або великий обсяг).
3. Лікувально-діагностична: характеризується проведенням термінової операції в ході діагностичного обстеження.

Показання

• розвиток онкологічного процесу в органах черевної порожнини (проводиться діагностична лапароскопія з біопсією);
• патології органів малого таза (доброякісні новоутворення, безпліддя, розрив кісти яєчника, позаматкова вагітність, гострі запальні процеси);
• хірургічні патології у гострому та плановому порядку (апендицит, жовчнокам'яна хвороба, пахова та діафрагмальна грижі);
• нетримання сечі;
• спайковий процес;
• гострі болі в черевній порожнині нез'ясованої етіології.

Протипоказання

• високий ступінь ожиріння;
• наявність новоутворень в розмірах понад 14 см;
• печінкова недостатність;
• цукровий діабет (у стадії декомпенсації);
• порушення роботи серцево-судинної та дихальної систем;
• коматозний та шоковий стан організму;
• надмірне виснаження організму;
• ГРВІ/грип;
• вагітність на пізніх термінах;
• порушення згортання крові.

Переваги

• зменшення терміну перебування в стаціонарі після проведення операції;
• швидке загоєння рани;
• малопомітні рубці;
• низький ризик розвитку ускладнень;
• практично відсутні больові відчуття в післяопераційний період;
• мінімальна крововтрата;
• швидке повернення до активного способу життя.

Мінуси операції

• обмежена видимість;
• невелика зона дій в операційній області;
• відсутність тактильних відчуттів.

Підготовка до лапароскопії

 
Як і будь-яке оперативне втручання, лапароскопія вимагає певної підготовки, тим більше що вона проводитися під загальною анестезією.

Перед проведенням планової операції необхідно здати ряд необхідних лабораторних аналізів крові та сечі.  Також пройти інструментальні методи обстежень: УЗД, КТ, ЕКГ, флюорографія.

Додатково призначається консультація анестезіолога, гінеколога (у жінок), й в разі потреби кардіолога та терапевта.
 
За кілька днів до проведення операції хворому бажано виключити продукти, які посилюють метеоризм (бобові, фрукти).

За 8 годин до операції рекомендується відмовитися від їжі, та за дві години від води, також призначають очисні клізми.
 

Ускладнення

 
За статистикою відсоток розвитку ускладнень при проведенні лапароскопічної операції, значно нижче в порівнянні з класичним хірургічним втручанням.

• травми стінки кишківника, що загрожує розвитком перитоніту;
• пошкодження судин, яке може привести до кровотечі;
• емфізема, коли відбувається вихід вуглекислого газу під підшкірно-жирову клітковину.

Післяопераційний період та реабілітація

Післяопераційне відновлення в стаціонарі займає не більше ніж тиждень.  Вже на наступний день, часто пацієнтам дозволяється вставати та потроху ходити.  Реабілітація проходить в домашніх умовах, з виключенням активного фізичного навантаження та дотриманням певних правил харчування.  Більш конкретні рекомендації лікар призначає залежно від складності та виду проведеної операції.

Автор: Наталія Холявицька