Трансплантація шкіри: можливості хірургії в дермопластиці

Майже 400 років хірурги роблять пересадку шкіри.  Все починалося з пересадки шкіри кроликів, мишей та свиней.  В яких випадках дермопластика застосовується зараз?
 
Дермопластика - це хірургічна операція, яка містить в собі потребу закрити серйозні дефекти шкіри.

Показання

• опіки;
• глибока рана;
• рани з рваними краями;
• свищі;
• пролежні;
• трофічні виразки;
• після проведення операції з видалення пухлини;
• висічення рубців.

Класифікація

Найбільш поширені форми проведення дермопластики:

1. Вільна дермопластика: ділянка пересадженої шкіри повністю видаляється з місця початкового положення.  Робиться при пересадках косметичних ділянок шкіри, в місцях підвищеного навантаження.  Ускладнення, які виникають при даному виді пересадки, це проблеми з ділянкою, де була взята донорська шкіра або її погане приживлення.
2. Невільна дермопластика: беруться ділянки шкіри, які близько розташовані до дефекту або на рані. Даний вид дермопластики називають - пересадка на живильній ніжці.

 За кількістю операцій:

1. Первинна: ​​при закритті дефекту свіжої поверхні рани.
2. Вторинна: ​​проводиться для коригування патології (висічення тканин).

Хід операції

В першу чергу пацієнт проходить всі необхідні обстеження.  Вибирається ділянка для пересадки.  Зазвичай при аутопластиці (пересадка власної тканини) використовується шкіра з живота або внутрішньої поверхні стегон.
 
Лікар промальовує ідентичні лінії на ділянках, куди будуть пересаджувати шкіру і на донорському місці.  По цих лініях робляться надрізи епідермісу, та вирізається потрібна форма й розмір лоскуту.
 
З вирізаного лоскуту шкіри, під дією особливого барабана який швидко обертається, знімають потрібну товщину епідермісу.
 
Далі відбувається фіксація нитками, а на місці де був узята тканина, вводять кровоспинні препарати, та накладають пов'язку.
 
Операція проводиться під загальною анестезією. 

Ускладнення

• відторгнення пересадженої тканини;
• зниження або повна відсутність чутливості в області пересадки;
• інфікування;
• тривале загоєння;
• кровотеча в ділянці накладання шкіри;
• при пересадці шкіри на кінцівках можливе ускладнення рухів;
• при дермопластиці на голові можливе припинення росту волосся.

Реабілітація

Реабілітація після дермопластики буде проходити в кілька стадій:

• адаптація: три доби після операції;
• регенерація: час після операції від трьох діб до трьох місяців;
• стабілізація: з трьох місяців після операції.

Відновлення полягає в спостереженні та догляді за місцем пересадженої шкіри, своєчасних профілактичних візитах до лікаря.

Автор: Наталія Холявицька