Мікседема: небезпечне ускладнення гіпотиреозу, яке не можна ігнорувати

Мікседема - це патологічний стан, що виникає внаслідок глибокого дефіциту гормонів щитоподібної залози. Це ускладнення тривалого або недіагностованого гіпотиреозу, яке супроводжується небезпечними для життя змінами в роботі багатьох органів. При мікседемі сповільнюються всі метаболічні процеси в організмі: знижується температура тіла, серцевий ритм, дихання, артеріальний тиск та функції нервової системи. У найтяжчих випадках може розвинутися мікседематозна кома - стан, який потребує невідкладної інтенсивної терапії.

Основні причини

Основою мікседеми є дефіцит гормонів тироксину (T4) та трийодтироніну (T3), які виробляє щитоподібна залоза. Ці гормони регулюють швидкість обміну речовин, роботу серця, судин, шлунково-кишкового тракту, нервової системи та терморегуляцію. Якщо гіпотиреоз залишається без лікування протягом тривалого часу, організм не може підтримувати нормальні функції. Відбувається накопичення специфічних речовин у тканинах, затримка рідини та набряки, зокрема на обличчі та кінцівках, що й дало назву стану «мікседема», тобто слизовий набряк.
 

Мікседема може розвинутися як у людей, які роками мають нелікований гіпотиреоз, так і у тих, хто раптово припинив прийом замісної гормональної терапії. Інколи стан провокується гострими інфекціями, переохолодженням, травмами або хірургічними втручаннями.

Ознаки мікседеми розвиваються поступово, але при кризовому перебігу симптоми можуть наростати стрімко. Людина відчуває сильну слабкість, млявість, сонливість, у неї знижується температура тіла, частота серцевих скорочень й артеріальний тиск. Шкіра стає блідою, холодною, набряклою, обличчя — одутлим, з характерними набряками навколо очей.

Голос часто стає хрипким й низьким, через набряк голосових зв’язок. Мова уповільнюється, мислення стає сповільненим, з’являються сплутаність свідомості, дезорієнтація, у тяжких випадках - втрата свідомості. Через сповільнення обміну речовин спостерігається зниження апетиту, закрепи, зменшення сечовиділення.

Найнебезпечнішим варіантом перебігу є мікседематозна кома, коли життєві функції організму критично пригнічені. Без інтенсивного лікування вона може закінчитися летально.

Для встановлення діагнозу лікар проводить огляд й призначає лабораторні дослідження рівня гормонів щитоподібної залози. При мікседемі зазвичай виявляють значне зниження рівня тироксину та підвищення рівня тиреотропного гормону (ТТГ), якщо первинною причиною є ураження самої щитоподібної залози. Важливими є також показники електролітного балансу, глюкози, функції нирок, печінки та серця. Додатково можуть проводити ЕКГ, УЗД щитоподібної залози та інші дослідження, щоб оцінити загальний стан організму.

Варто розуміти,що мікседема це невідкладний стан, що потребує госпіталізації, зазвичай у відділення інтенсивної терапії. Основою лікування є введення гормонів щитоподібної залози для відновлення обміну речовин та підтримки життєвих функцій. Додатково проводять підтримувальну терапію, у вигляді нормалізації дихання, артеріального тиску, рівня глюкози та електролітів. Пацієнтів поступово зігрівають, оскільки різке підвищення температури може бути небезпечним.

Також лікують інфекції або інші чинники, які спровокували декомпенсацію.

У більшості випадків після стабілізації стану пацієнту призначають довічну замісну гормональну терапію, щоб попередити повторення кризу.
 

Мікседематозна кома має високий рівень смертності, особливо якщо допомога надана несвоєчасно. Серед ускладнень є серцева недостатність, дихальні розлади, ураження нирок, порушення свідомості та кома. Однак при ранньому виявленні й правильному лікуванні прогноз значно кращий. Люди, які дотримуються замісної терапії та регулярно контролюють рівень гормонів, зазвичай ведуть повноцінне життя.

Найкращий спосіб запобігти мікседемі це своєчасно діагностувати та лікувати гіпотиреоз. Регулярні медичні огляди, контроль гормонів і дотримання рекомендацій лікаря допомагають уникнути розвитку тяжких ускладнень. Особливу увагу слід приділяти людям літнього віку та пацієнтам з хронічними захворюваннями, оскільки саме в них ризик мікседематозної коми найвищий.

Пам’ятайте, що мікседема серйозний, але попереджуваний стан. Усвідомлення симптомів, регулярне лікування та уважне ставлення до здоров’я щитоподібної залози є ключем до збереження життя та якості життя пацієнта.