Чи справді болить печінка: як зрозуміти, що відбувається в правому підребер’ї

Фраза «у мене болить печінка» знайома багатьом. Найчастіше так описують ниючий або тупий дискомфорт під правими ребрами, відчуття тяжкості чи розпирання у верхній частині живота. Але чи справді в такій ситуації болить саме печінка?

Відповідь не така однозначна. Печінка належить до органів, захворювання яких нерідко тривалий час перебігають майже безсимптомно. Навіть серйозні зміни можуть не супроводжуватися болем. Водночас при деяких захворюваннях людина справді може відчувати біль або дискомфорт у правому підребер’ї. 
 

Тому біль у цій ділянці важливо розглядати не окремо, а разом з іншими симптомами та результатами обстеження.

Печінка розташована у верхній правій частині живота, під діафрагмою. Сама тканина органа не є типовим джерелом больових відчуттів. Дискомфорт може виникати, коли печінка збільшується, набрякає або змінюється її оболонка.
 

Наприклад, при деяких захворюваннях може збільшуватися розмір печінки. Тоді людина може відчувати тяжкість, переповнення або ниючий біль під правими ребрами. Подібний симптом описують, зокрема, при деяких формах гепатиту, цирозі та жировій хворобі печінки. 
 

При цьому даний тип больових відчуттів не є прямою ознакою саме порушень зі сторони печінки.

Якщо дискомфорт пов’язаний саме з печінкою, людина може описувати його як тупий, ниючий або такий, що супроводжується відчуттям тяжкості у верхній правій частині живота.

Іноді біль не є головною скаргою. Людина може помічати, що швидше втомлюється, втрачає апетит, відчуває нудоту, свербіж шкіри або загальне нездужання. При деяких захворюваннях з’являється жовтуватий відтінок шкіри та білків очей, темнішає сеча, а кал стає світлішим. 

Водночас відсутність болю не означає, що з печінкою все гаразд. Наприклад, метаболічно-асоційована стеатотична хвороба печінки, яку раніше часто називали неалкогольною жировою хворобою печінки, у багатьох людей перебігає практично без симптомів. Вона нерідко виявляється під час обстеження з іншого приводу.

Саме тому орієнтуватися лише на біль як на «сигнал від печінки» неправильно.

 

Одна з найпоширеніших помилок - вважати будь-який біль під правими ребрами проявом проблем із печінкою.

Наприклад, захворювання жовчного міхура можуть спричиняти виражений біль у правій верхній частині живота. При гострому холециститі біль часто буває раптовим та сильним, може віддавати у праве плече та супроводжуватися болючістю живота. 
 

Причиною дискомфорту також можуть бути захворювання шлунка або кишківника, м’язовий біль, проблеми з грудною кліткою чи іншими органами. Саме тому за місцем болю неможливо поставити діагноз.

Особливо це важливо, якщо людина самостійно вирішує, що має «застій жовчі», «зашлаковану печінку» або іншу проблему, й починає приймати препарати без обстеження.

Біль або дискомфорт у правому підребер’ї можуть зустрічатися при різних захворюваннях печінки, але прояви залежать від конкретної причини.

При вірусному або іншому гепатиті можуть виникати слабкість, нудота, втрата апетиту, підвищення температури, біль у верхній частині живота, жовтяниця, потемніння сечі та посвітління калу. Водночас деякі форми гепатиту тривалий час можуть не давати помітних симптомів. 

При жировій хворобі печінки біль або дискомфорт можливі, але значна частина пацієнтів не має жодних характерних скарг. Частіше стан виявляють за результатами аналізів або візуалізаційного обстеження. 

При цирозі симптоми також можуть довго бути відсутніми. На ранніх етапах можливі втомлюваність, слабкість, зниження апетиту, свербіж або легкий дискомфорт у правому підребер’ї. На пізніших стадіях можуть з’являтися жовтяниця, набряки ніг, накопичення рідини в животі, схильність до кровотеч і порушення концентрації чи пам’яті. 

Отже, інтенсивність болю не дозволяє визначити, наскільки серйозним є захворювання. Людина з вираженим ураженням печінки може майже нічого не відчувати, тоді як відносно незначна проблема в іншій структурі живота може спричиняти сильний біль.

Якщо дискомфорт під правими ребрами виник одноразово й швидко минув, це не обов’язково свідчить про захворювання печінки. Проте повторюваний або постійний біль потребує уваги.

Особливо важливо звернутися до лікаря, якщо разом із болем з’явилися незвична втома, тривала нудота, втрата апетиту або незрозуміле схуднення.

Не варто відкладати медичну допомогу при пожовтінні шкіри чи білків очей, темній сечі, дуже світлому калі, вираженому свербежі, набряках або збільшенні живота. Такі прояви можуть супроводжувати захворювання печінки та жовчовивідної системи.

Раптовий сильний біль у правому підребер’ї, особливо з температурою, блюванням або різкою болючістю живота, також потребує швидкої оцінки лікарем, оскільки причиною може бути не лише печінка, а й гостра патологія жовчного міхура чи інший стан, який потребує невідкладної допомоги. 

Встановити причину болю лише за симптомами неможливо. Лікар спочатку уточнює, де саме болить, коли виникає дискомфорт, чи пов’язаний він із їжею, чи є нудота, температура, зміни випорожнень, сечі або кольору шкіри.

Після огляду можуть знадобитися аналізи крові. Зокрема, оцінюють показники, пов’язані з роботою та пошкодженням печінки, рівень білірубіну та інші лабораторні параметри. За потреби проводять обстеження на вірусні гепатити або інші причини ураження печінки. 

Важливе місце займає ультразвукове дослідження. Воно може допомогти оцінити розміри та структуру печінки, а також виявити деякі зміни з боку жовчовивідної системи. Обладнання для ультразвукової та іншої медичної діагностики можна знайти у медичному маркеті ITMED, де представлені рішення для оснащення медичних кабінетів і закладів охорони здоров’я.

У певних ситуаціях лікар може призначити КТ, МРТ або еластографію, яка дає змогу оцінити жорсткість печінкової тканини та запідозрити фіброз. 

Додаткові дослідження залежать від того, що саме підозрює лікар. Біопсія печінки потрібна не всім пацієнтам і використовується лише в окремих клінічних ситуаціях. 

Відзначимо, що лікують не сам біль, а його причину.

Якщо дискомфорт пов’язаний із захворюванням печінки, тактика залежить від конкретного діагнозу. При вірусних гепатитах, метаболічно-асоційованій жировій хворобі печінки, алкогольному ураженні, аутоімунних захворюваннях та інших станах підхід буде різним.

Саме тому універсальних «таблеток для очищення печінки» не існує. Не варто самостійно приймати жовчогінні препарати, ферменти або інші засоби лише через появу болю під правими ребрами.

Так само небезпечно без рекомендації лікаря скасовувати призначені препарати, якщо людина підозрює, що саме вони могли вплинути на печінку. У такій ситуації потрібно обговорити це з лікарем.

Якщо ж біль повторюється, корисно звернути увагу на обставини його появи. Варто запам’ятати, коли виникає дискомфорт, скільки триває, чи пов’язаний він із їжею, фізичним навантаженням або алкоголем, чи супроводжується нудотою, температурою або змінами випорожнень.

Ця інформація допоможе лікарю швидше зорієнтуватися, які причини потрібно перевірити.