Система предоставления противотуберкулезной помощи в Украине требует изменений

Реформирование системы предоставления противотуберкулезной помощи в Украине должно базироваться на процессах интеграции услуг на первичный и вторичный уровни, эффективном использовании стационара специализированных учреждений и более системном внедрении модели амбулаторной помощи больным туберкулезом.

С 2010 года в Украине заметна некоторая стабилизация эпидемического процесса. На 39% снизился показатель распространенности туберкулеза и на 14% - показатель смертности от болезни. И одновременно приобрели актуальность вопросы заболеваемости и смертности от ко-инфекции - туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Обострились и проблемы распространения мультирезистентного туберкулеза и снижение уровня эффективности лечения больных туберкулезом. 
 

Если сравнить с 2012 годом, то более чем на 3% возросло количество случаев неудачного лечения - 22,8% (2012 г.- 19,5%). Вызывает беспокойство процент заболевших туберкулезом работников учреждений здравоохранения - 1,5%, что указывает на недостаточную эффективность мер инфекционного контроля в лечебно-профилактических заведениях. 

Современный международный опыт борьбы с эпидемией туберкулеза показывает, что наиболее эффективным является создание устойчивой системы упрощенного доступа больных к медицинскому обслуживанию на амбулаторном этапе. Как сообщили в Государственной службе Украины по вопросам противодействия ВИЧ-инфекции / СПИДу и других социально опасных заболеваний, организация этой работы требует широкого привлечения учреждений первичной медико-санитарной помощи, в-больничной сети и неправительственных учреждений. Амбулаторная модель ведения больных туберкулезом поможет предотвратить формирование и распространение лекарственной устойчивости микобактерии туберкулеза, ведь снизится риск внутрибольничного заражения и усилится контроль за приемом противотуберкулезных препаратов. 
 

Вместе с тем необходимо отработать в регионах пилотные модели. В частности, опираясь на оценку уровня нагрузки специалистов учреждений здравоохранения, социальных работников, оказывающих услуги больным туберкулезом, в соответствии с нормативно-правовых актов о предоставлении таких услуг. Кроме того, следует отработать оптимальную модель предоставления услуг больным туберкулезом на амбулаторном этапе, включая социальные услуги: создание пунктов контролируемого лечения у семейного врача и их привлечение к выявлению больных ТБ по обращению; перепрофилирования стационарных коек на стационары на дому; создание мобильных бригад для проведения контролируемого лечения; привлечение общественных организаций для проведения контролируемого лечения. 
 

Чрезвычайно актуальным является и отработки модели финансирования здравоохранения с учетом качества предоставленной услуги, а не койкодня.

На сегодняшний день, приказом Министерства здравоохранения Украины от 4 сентября 2014 по № 620 «Об утверждении и внедрении медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи при туберкулезе» утверждена новая редакция Положения клинического протокола первичной, вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи «Туберкулез».

Медицинский портал Здоров-Инфо