Венозна тромбоемболія: основні причини та методи лікування

Венозна тромбоемболія - це патологічний стан, що характеризується формуванням тромбу (кров'яного згустку) у глибоких венах. Найчастіше тромб формується у венах нижніх кінцівок, рідше - у верхніх.
Клінічно венозна тромбоемболія проявляється, як тромбоз глибоких вен та тромбоемболія легеневої артерії (згусток прямує через кров з вен нижніх кінцівок до легень).
Основні причини
- Пошкодження стінки судини (травми, пошкодження під час оперативного втручання).
- Наявність в анамнезі тромбофілій.
- Сповільнення кровотоку (наприклад, при стисненні вени).
Вищезазначені фактори об'єднуються в один комплекс під назвою тріада Вірхова.
Також провокуючими факторами можуть виступати наступні стани:
- віковий фактор (після 45 років);
- зневоднення;
- інфекційний процес;
- спадковий фактор;
- приймання певних лікарських препаратів (наприклад, хімієтерапія, пероральні контрацептиви);
- стиснення судини внаслідок травми, збільшеного лімфатичного вузла, пухлини тощо;
- параліч або тривалий період знерухомлення;
- встановлення катетера у центральній вені.
Також свій внесок у розвиток захворювання вносить і спосіб життя пацієнта (куріння та алкоголь, гіподинамія, ожиріння).
Які симптоми виникатимуть при венозній тромбоемболії?
Клінічна картина захворювання залежатиме від локалізації тромбу, насамперед у верхній або нижній кінцівках:
- поява больового синдрому, що може виникати як під час ходьби, так і в стані спокою;
- набряк;
- підвищення температури шкіри на ураженій кінцівці;
- ціаноз (найчастіше стопи), а згодом і некроз у занедбаних випадках.
Не є виключенням коли патологічний процес протікає безсимптомно.
Діагностика та тактика лікування
При розвитку клінічної картини характерної для тромбозу глибоких вен та ТЕЛА, лікарем призначається проведення тесту на Д-димер. З наступним виконанням дуплексного УЗД, КТ-ангіографії.
З метою виявлення провокуючих тромбоз факторів можливе проведення й додаткових обстежень.
З метою виявлення провокуючих тромбоз факторів можливе проведення й додаткових обстежень.
Тактика лікування полягатиме в усуненні тромбу та запобігання його повторної появи. З цієї метою призначатиметься ряд лікарських засобів: антикоагулянти (ін'єкційно або таблетовано), тромболітичні препарати, механічні засоби у вигляді компресійної білизни та спеціальних манжетів.
В певних випадках можливе проведення й оперативного втручання, якщо сформувався великий тромб з наступним встановленням кава-фільтр в нижню порожнисту вену.
Враховуючи ряд ризиків з розвитку тромбоемболії, важливо дотримуватися профілактичної стратегії. Так заздалегідь звернувшись до лікаря, на основі обстеження та високих ризиків тромбоемболії, ним може бути призначено антикоагулянти, компресійну білизну.