Основні причини кров'янистих виділень у жінок і способи лікування

Кров'янисті виділення з піхви це не завжди менструація. Вони можуть з’являтися в різних ситуаціях та бути ознакою як фізіологічних процесів, так і захворювань. Для кожної жінки важливо розуміти, коли ці виділення є нормою, а коли можуть свідчити про патологію, що потребує медичної уваги.

Кров'янисті виділення - це поява крові або кров’яних прожилок у виділеннях із піхви поза менструальним циклом або у вигляді аномальної кровотечі. Вони можуть бути мізерними або більш рясними, яскраво-червоними або темними.

1. Фізіологічні причини

Іноді кров'янисті виділення можуть бути варіантом норми. Наприклад:

• Овуляторна кровотеча: незначні виділення у середині циклу, коли відбувається вихід яйцеклітини. Це пов’язано з гормональними коливаннями та часто триває 1–2 дні.

• Імплантаційна кровотеча: легкі кров’янисті виділення на ранніх термінах вагітності, коли запліднена яйцеклітина прикріплюється до стінки матки.

• Початок або кінець менструації: виділення можуть бути незначними або з прожилками крові, що вважається варіантом норми.

2. Гормональні порушення

Гормональний дисбаланс є однією з найпоширеніших причин кров'янистих виділень. Він може виникати у жінок різного віку через стрес, зміни у вазі, захворювання щитоподібної залози, прийом контрацептивів або інші фактори. Такі порушення можуть викликати нерегулярні цикли та мізерні або рясні кровотечі.

3. Запальні захворювання органів малого таза

Інфекції піхви, шийки матки, матки або інших органів можуть спричиняти запалення, що проявляється кров’янистими виділеннями. Часто вони супроводжуються іншими симптомами, наприклад, болем, неприємним запахом, свербінням або печінням.

4. Ерозія шийки матки

Ерозія чи дисплазія являє собою дефект або зміну слизової оболонки шийки матки, яка може легко травмуватися й викликати кровотечу під час статевого акту або огляду. Цей стан потребує огляду гінеколога і, при необхідності, лікування.

5. Поліпи, кісти та інші доброякісні утворення

Внутрішньоматкові або цервікальні поліпи, кісти можуть кровоточити, особливо після травмування. Вони зазвичай не є небезпечними, але потребують контролю та іноді видалення.

6. Міома матки

Міома - це доброякісна пухлина м’язової тканини матки. Вона може викликати порушення менструального циклу, посилені або тривалі кровотечі, а іноді й кров'янисті виділення між місячними.

7. Ендометріоз

Це захворювання, при якому тканина, схожа на внутрішню оболонку матки (ендометрій), розростається поза її межами. Воно викликає біль, нерегулярні кровотечі та кров’янисті виділення.

8. Переривання вагітності або загроза її зриву

Кров’янисті виділення на ранніх термінах вагітності можуть свідчити про загрозу викидня або переривання вагітності. У такому разі необхідна термінова консультація лікаря.

9. Позаматкова вагітність

Це серйозний стан, коли запліднена яйцеклітина прикріплюється поза маткою, зазвичай у фаллопієвій трубі. Часто супроводжується кровотечею і болем, що вимагає термінового медичного втручання.

10. Рак шийки матки або матки

На пізніх стадіях деяких онкологічних захворювань може з’являтися кровотеча або кров'янисті виділення, особливо після статевого акту чи в постменопаузі. Це дуже серйозна причина, яка потребує негайної діагностики.

Кров'янисті виділення, що не відповідають менструальному циклу, особливо якщо вони супроводжуються болем, неприємним запахом, слабкістю, високою температурою або тривають довше 1–2 днів, є приводом для консультації гінеколога. Також необхідна медична допомога, якщо кровотеча дуже рясна або з'явилася після менопаузи.

Правильна діагностика є ключовим етапом у визначенні причини кров’янистих виділень та виборі ефективного лікування. Процес діагностики зазвичай включає збір анамнезу. Лікар починає з детального опитування пацієнтки про характер виділень: коли вони з’явилися, яка їх інтенсивність, чи супроводжуються вони болем або іншими симптомами. Важливо уточнити інформацію про менструальний цикл, використання контрацептивів, вагітність, аборти, наявність хронічних захворювань, а також статеві звички.

Далі огляд на гінекологічному кріслі дозволяє візуально оцінити стан слизової піхви та шийки матки, виявити можливі ерозії, поліпи, ознаки запалення чи травми. Під час огляду можуть взяти мазки для дослідження на інфекції.

Додаткові методи діагностики включатимуть проведення лабораторних досліджень:

• Мазки з піхви та шийки матки для виявлення бактеріальних, вірусних чи грибкових інфекцій.

• Цитологія (ПАП-тест) для раннього виявлення передракових змін і раку шийки матки.

• Гормональні тести, якщо підозрюють гормональний дисбаланс.

• Загальний аналіз крові для оцінки рівня гемоглобіну та виявлення ознак запалення.

Інструментальні методи обстеження полягатимуть у проведенні УЗД, гістероскопії, кольпоскопії та біопсії.

Лікування кров'янистих виділень залежить від причини, тяжкості симптомів та загального стану пацієнтки. Важливо пам’ятати, що самолікування може бути небезпечним, тому лікування повинен призначати лікар.

До прикладу при виявленні бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій призначають відповідні антибактеріальні, протигрибкові або противірусні препарати. Також можуть застосовуватися місцеві засоби у вигляді вагінальних свічок, мазі або розчину для спринцювання.

Якщо кровотеча пов’язана з гормональним дисбалансом, лікар може призначити гормональні препарати, наприклад, контрацептиви, які стабілізують менструальний цикл, або замісну гормональну терапію. У деяких випадках може знадобитися консультація ендокринолога.

Ерозію зазвичай лікують за допомогою припікання (кріодеструкція, лазеротерапія, радіохвильова коагуляція). Поліпи видаляють хірургічним шляхом. 

У випадках міоми, якщо вона викликає сильні кровотечі або біль, можливі консервативні методи лікування гормональними препаратами або хірургічне втручання - міомектомія або гістеректомія (видалення матки) залежно від тяжкості стану та віку пацієнтки.

Лікування ендометріозу потребує комплексного підходу, а саме застосування протизапальних, гормональних препаратів, фізіотерапії, а в деяких випадках - хірургічного втручання.

При підозрі або підтвердженні раку шийки матки чи матки пацієнтка направляється до онкогінеколога для проведення комплексного лікування, яке може включати хірургію, променеву терапію, хімієтерапію або їх комбінації.

Важливо розуміти, що кров'янисті виділення з піхви це симптом, який може свідчити про широкий спектр станів: від нормальних фізіологічних процесів до серйозних захворювань. Самолікування та ігнорування симптомів може призвести до ускладнень. Тому при появі кров’янистих виділень поза менструацією або інших тривожних симптомах важливо звернутися до гінеколога для точної діагностики та своєчасного лікування.