Трофічні виразки: причини та методи лікування

У 90% випадків трофічні виразки утворюються внаслідок порушення кровообігу на тканинному рівні. Складність захворювання в тому, що воно важко піддається лікуванню. Чим провокується утворення виразок та які методи лікування застосовуються при їх виникненні?

Спробуємо з'ясувати.

Трофічна виразка– це патологічний процес, який характеризується формуванням дефектів шкірних покривів. Трофічною виразкою вважається рана, яка не зажила на протязі місяця. За статистикою у 70% випадків утворюються виразки на нижніх кінцівках (гомілка), внаслідок порушення роботи венозних клапанів.

Залежно від патогенезу розрізняють сухий (розвивається в тканинах, які не містять велику кількість рідини) та вологий некроз.

Причини

• венозна недостатність, внаслідок наявності варикозного розширення вен;
• порушення току лімфи;
• малоактивний спосіб життя (при довгому в положенні лежачи утворюються пролежні);
• високий артеріальний тиск;
• цукровий діабет;
• атеросклероз (накопичення на стінках судин холестерину призводить до погіршення кровообігу);
• васкуліт;
• токсичний вплив на тканини (наприклад, отруєння миш'яком);
• опіки чи обмороження тканин;
• захворювання крові.

Симптоми

На початковому етапі, перед тим як утворюються трофічні виразки, з'являються передвісники захворювання: почервоніння та набряклість шкіри, що супроводжується свербінням та печією. Також можуть з'являтися судоми м'язів. З утворених гіперемованих та набряклих ділянок шкіри виступають краплі рідини (через застій лімфатичних судин).

Далі відбувається утворення виразки. Спочатку утворюється кругла та невелика рана, яка поступово стає неправильної форми й починає широко вражати м'які тканини.

Дно рани темного багряного кольору та покрите нальотом. З виразки часто виділяється гній.

Діагностика

Діагностика охоплює збір анамнезу та огляд пацієнта. Додатково призначають:

• лабораторні аналізи крові (загальний та біохімічний аналіз крові, визначення рівня глюкози, холестерину);
• рентгенографія;
• доплерографія;
• УЗД;
• бакпосів з рани (на визначення чутливості до антибіотиків);
• біопсія (за показаннями лікаря).

Лікування

Лікування буде починатися з визначенням причин порушення кровообігу в кінцівках.

Далі, необхідно відновити мікроциркуляцію тканин, для цього призначаються:

• антибактеріальна терапія;
• флеботонікі;
• ферменти для місцевого призначення;
• мазеві пов'язки;
• антисептики.

При відсутності результату від проведеної консервативної терапії проводять оперативне втручання. Метод операції буде залежати від стадії виразки та наявності супутніх ускладнень. Це може бути, як і фасціотомія (для зняття напруги в кінцівці розсікають оболонку тканин гомілки), так і ампутація кінцівки (проводиться при наявності загрози життю пацієнта).
 
Фізіопроцедури: електрофорез, світлолікування.
 
Ускладнення при відсутності своєчасного лікування

1. Перехід в хронічну форму, з рецидивами утворень трофічних виразок.
2. Інфікування рани.
3. Навколо ураженої тканини розвивається дерматит.
4. Можливий перехід виразки в злоякісну форму.
5. Гангрена.

Профілактика

1. Здоровий спосіб життя.
2. Контроль маси тіла.
3. Контроль рівня холестерину, глюкози в крові, а також артеріального тиску.
4. Профілактика травм та порізів.
5. Своєчасне лікування захворювань, які можуть викликати розвиток трофічних виразок.
6. При наявності венозної недостатності: контроль фізичних навантажень, дієта та носіння компресійної білизни.

Пам'ятайте, що трофічні виразки краще попередити, ніж займатися тривалим лікуванням.  Не займайтеся самолікуванням та вчасно зверніться за допомогою.

Автор: Наталія Холявицька