Дисфагія: причини та методи усунення

29 вересня відзначається день отоларинголога, лікаря, який спеціалізується на захворюваннях вуха, горла та носа. Розберемо, одне з таких порушень горла, як дисфагія, а саме, що його спричиняє та якими симптомами проявляється.

Дисфагія– це патологічний стан, який характеризується порушенням акту ковтання, а саме утрудненим жуванням, ковтанням та просуванням їжі по стравоходу. Даний стан може виникати як одиничний випадок, а може мати постійний характер спричиняючись розвитком патологічного стану в організмі.

Дисфагія спричиняє порушення нормального функціонування організму, оскільки будь-яке просування їжі та рідини від стравоходу до шлунку викликає дискомфортні відчуття, з наступною відсутністю нормального харчування.

Класифікація

В залежності від локалізації ураження розрізняють наступні види дисфагії:

• орофарингеальна дисфагія: характеризується порушенням акту проходження їжі та рідини з ротоглотки у стравохід. Даний вид проявляється симптомами у вигляді утрудненого ковтання та розвитком зворотного напрямку рідини в носові проходи, як наслідок виникає кашель;
• езофагеальна дисфагія: супроводжується порушенням надходження харчових продуктів та рідини по стравоходу.

Причини

• новоутворення доброякісного та злоякісного характеру;
• порушення функціонування м’язів;
• неврологічні ураження: травми головного мозку, ураження черепно-мозкових нервів;
• наявність чужорідного тіла в стравоході;
• опіки стравоходу;
• травматизація;
• розвиток запальних процесів, як стравоходу, так і ротової порожнини;
• збільшення щитоподібної залози та лімфатичних вузлів, які спричиняють зовнішній тиск, внаслідок розвитку певного порушення.

Захворювань, які можуть спричинити розвиток дисфагії є дійсно велика кількість, до основних належать:

• рак;
• ішемічний інсульт;
• хвороба Паркінсона (неврологічна патологія, що супроводжується ригідністю м’язів);
• дифтерія (інфекційне захворювання, яке здатне уражати ротоглотку).

Симптоми

• надмірне слиновиділення;
• кашель;
• напади ядухи;
• виникнення больових відчуттів при ковтанні;
• потрапляння рідини в носову порожнину;
• осиплість голосу.

Також занепокоєння повинен викликати розвиток додаткових симптомів, таких як:

• зниження маси тіла;
• часте повторювання інфекцій бронхів та легень;
• повна відсутність можливості ковтати;
• зневоднення організму;
• деформація голосу;
• зниження апетиту, з наступною його втратою;
• блювання.

Діагностика

Діагностичне обстеження розпочинається зі збору анамнезу хворого. Також лікар ознайомлюється з перенесеними попередніми захворюваннями та оцінює неврологічний статус. Під час проведення обстеження береться до уваги можливість хворого ковтати слину, статус мовної функції, виникнення кашлю або блювання після ковтка та інші.

До інструментальних та лабораторних методів діагностики належать:

• ларингоскопія;
• езофагогастродуоденоскопія;
• рентгенографія;
• біопсія стравоходу (при показаннях);
• КТ та МРТ;
• УЗД;
• лабораторні аналізи крові (розгорнутий аналіз та біохімія) та копрограма.

Проведення вчасної та вірної діагностики відіграє дуже важливу роль, оскільки за дисфагією можуть «ховатися» стани, які можуть загрожувати життю

Лікування

Методи лікування будуть залежати від основної причини порушення.

Також кожен вид дисфагії вимагає індивідуального підходу. Утруднене ковтання, причиною якого є органічне ураження (пухлина, стеноз, звуження, дивертикули) лікується шляхом проведення хірургічного втручання. 

У разі розвитку запального процесу або виразкового ураження, терапія спрямовується на купірування цього процесу, що дасть можливість полегшити стан хворого та усунути тяжкі симптоми дисфагії.  Функціональні захворювання нервово-м'язової регуляції тонусу стравоходу потребують комплексного лікування, як з використанням медикаментозних препаратів, так і психотерапевтичних методів.

Також всі хворі повинні дотримуватися дієти, часто харчуючись, але малими порціями та слідкувати за водним балансом, відповідно повністю відмовившись від алкогольних напоїв.

Профілактика полягає у своєчасному лікуванні патологічних станів, які можуть призвести до порушення ковтання. Важливим етапом являється дотримання правильного та збалансованого харчування, виключення шкідливих звичок та проходження профілактичних оглядів у спеціаліста. 

Автор: Наталія Холявицька