Надлишок чоловічих гормонів у жінок: які симптоми не можна ігнорувати

Андрогени це група статевих гормонів, які є і в жінок, і в чоловіків. Хоча їх часто називають «чоловічими гормонами», у жіночому організмі вони також виконують важливі функції та впливають на обмін речовин, стан шкіри, волосся та репродуктивну систему.

Підвищення рівня андрогенів у жінки називають гіперандрогенією. Вона може проявлятися акне, надмірним ростом волосся на обличчі та тілі, випадінням волосся на голові, порушеннями менструального циклу та проблемами із зачаттям.
 

Водночас наявність одного з цих симптомів ще не означає, що рівень андрогенів обов'язково підвищений. Причину необхідно встановити за допомогою обстеження.
 

До основних андрогенів належать тестостерон, андростендіон та дегідроепіандростерон-сульфат (ДГЕА-S).

У жінок вони виробляються переважно яєчниками та наднирниками. Частина тестостерону утворюється в результаті перетворення інших гормонів.

Організм підтримує певний баланс статевих гормонів. Якщо вироблення андрогенів збільшується або змінюється їхній метаболізм, можуть з'явитися характерні симптоми.

Однією з найпоширеніших причин гіперандрогенії у жінок є синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). При СПКЯ підвищення рівня андрогенів може поєднуватися з нерегулярними менструаціями, порушенням овуляції та характерними змінами з боку яєчників.

Іншою причиною можуть бути порушення роботи наднирників, зокрема некласична форма вродженої дисфункції кори наднирників.

Рідше виражена гіперандрогенія пов'язана з пухлинами яєчників або наднирників, які продукують андрогени. У таких випадках симптоми можуть розвиватися досить швидко.

На рівень андрогенів також можуть впливати деякі лікарські препарати та прийом гормональних засобів.

Одним із найбільш характерних проявів є гірсутизм. Це надмірний ріст жорсткого темного волосся у жінки за чоловічим типом. Найчастіше волосся стає помітнішим на верхній губі, підборідді, грудях, животі або спині.
 

Ще одним поширеним симптомом є акне, особливо якщо воно з'явилося у дорослому віці або має виражений перебіг.

Може посилюватися жирність шкіри, а волосся на голові - ставати тоншим. Іноді виникає андрогенетична алопеція, при якій волосся переважно рідшає в тім'яній ділянці.

Гіперандрогенія може впливати й на менструальний цикл. Місячні можуть стати нерегулярними, рідшими або зникнути. Через порушення овуляції можуть виникати труднощі із зачаттям.

Якщо ознаки надлишку андрогенів з'являються поступово, найчастіше причиною є функціональні або метаболічні порушення, зокрема СПКЯ. Але швидкий розвиток симптомів потребує особливої уваги.

Раптова поява вираженого гірсутизму, значне зниження тембру голосу, збільшення м'язової маси, виражене випадіння волосся за чоловічим типом або інші ознаки вірилізації можуть свідчити про значне підвищення рівня андрогенів і потребують швидкого обстеження.

Надлишок андрогенів може порушувати дозрівання фолікулів та овуляцію.

Особливо часто це відбувається при СПКЯ. У результаті менструальний цикл стає нерегулярним, а вагітність може не наставати через відсутність або рідкісне виникнення овуляції.

Однак гіперандрогенія не означає безпліддя. Після встановлення причини та відповідного лікування овуляцію в багатьох випадках вдається відновити.

Обстеження підбирається індивідуально залежно від симптомів, віку та особливостей менструального циклу.

Лікар може призначити визначення загального та вільного тестостерону або оцінку вільного тестостерону за допомогою відповідних розрахункових показників. Також можуть досліджувати ДГЕА-S та андростендіон. Для диференційної діагностики за показаннями оцінюють 17-гідроксипрогестерон, ТТГ, пролактин та інші гормональні показники.

Якщо є підозра на СПКЯ або іншу патологію репродуктивної системи, лікар може рекомендувати ультразвукове дослідження органів малого таза. Важливо не здавати «панель гормонів» без призначення. Результати залежать від методу дослідження, часу забору крові та клінічної ситуації.

При підозрі на гіперандрогенію жінка може звернутися до гінеколога-ендокринолога або ендокринолога. Якщо основною проблемою є порушення менструального циклу чи труднощі із зачаттям, до обстеження може долучитися гінеколог-репродуктолог.

Лікувати потрібно не просто підвищений показник у лабораторному аналізі, а конкретну причину гормонального порушення.

Лікування залежить від причини. При СПКЯ тактика може включати корекцію метаболічних порушень, нормалізацію маси тіла за її надлишку, гормональну терапію для контролю симптомів або лікування порушень овуляції, якщо жінка планує вагітність.

Для боротьби з акне та небажаним ростом волосся можуть застосовуватися медикаментозні та косметологічні методи.

Якщо причиною є захворювання наднирників або пухлина, необхідне специфічне лікування основного захворювання.

Самостійно приймати антиандрогенні препарати або гормональні контрацептиви не варто - схема лікування залежить від причини гіперандрогенії та репродуктивних планів жінки.

Отже, надлишок андрогенів у жінок може проявлятися акне, надмірним ростом волосся, випадінням волосся на голові та порушеннями менструального циклу. Найчастішою причиною є синдром полікістозних яєчників, але існують й інші можливі фактори.

Важливо не намагатися самостійно «нормалізувати гормони», а спочатку визначити причину їхнього порушення. Особливої уваги потребують випадки, коли ознаки гіперандрогенії з'являються раптово або швидко прогресують.