Ендокринні причини безпліддя: які гормональні порушення заважають зачаттю

Безпліддя може бути пов'язане не лише із захворюваннями репродуктивних органів. Важливу роль у здатності до зачаття відіграє робота ендокринної системи, адже гормони регулюють менструальний цикл, дозрівання яйцеклітин, овуляцію, підготовку ендометрія до вагітності, а також вироблення сперматозоїдів.

Гормональні порушення можуть виникати як у жінок, так й у чоловіків. Частину з них можна успішно скоригувати, після чого ймовірність природного зачаття підвищується. В інших випадках може знадобитися допомога репродуктолога та застосування допоміжних репродуктивних технологій.

Репродуктивна функція залежить від узгодженої роботи гіпоталамуса, гіпофіза, яєчників або яєчок.
 

У жінок гормональні сигнали забезпечують дозрівання фолікула та овуляцію, регулюють вироблення естрогену і прогестерону та готують слизову оболонку матки до імплантації ембріона.

У чоловіків гормони гіпофіза стимулюють роботу яєчок і вироблення тестостерону та сперматозоїдів.

Якщо цей складний механізм порушується, зачаття може стати складнішим або тимчасово неможливим.

• Синдром полікістозних яєчників

Однією з найпоширеніших ендокринних причин жіночого безпліддя є синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).

При цьому стані овуляція може відбуватися нерегулярно або бути відсутньою. У деяких жінок спостерігається підвищений рівень андрогенів, нерегулярні менструації, акне або надмірний ріст волосся за чоловічим типом.

СПКЯ не означає, що жінка не може завагітніти. Після правильної діагностики лікар може підібрати лікування для відновлення овуляції та підвищення шансів на зачаття.
 

• Порушення функції щитоподібної залози

Як недостатня, так і надмірна активність щитоподібної залози можуть впливати на репродуктивну функцію.

При гіпотиреозі можуть виникати порушення менструального циклу, проблеми з овуляцією та підвищуватися ризик ускладнень вагітності.

Гіпертиреоз також може супроводжуватися порушеннями менструального циклу та негативно впливати на репродуктивне здоров'я.

Тому при проблемах із зачаттям лікар може призначити дослідження функції щитоподібної залози.
 

• Гіперпролактинемія

Пролактин це гормон, який відіграє важливу роль у лактації, але його надмірний рівень поза періодом грудного вигодовування може порушувати роботу репродуктивної системи.

У жінок гіперпролактинемія може призводити до порушень менструального циклу та відсутності овуляції.

У чоловіків підвищений пролактин іноді супроводжується зниженням рівня тестостерону, лібідо та порушенням сперматогенезу.

Причиною підвищення пролактину можуть бути не лише захворювання гіпофіза. На його рівень також впливають деякі лікарські препарати, стрес та інші фактори.

• Порушення роботи гіпофіза

Гіпофіз контролює вироблення гормонів, які регулюють діяльність яєчників та яєчок.

При недостатності гормонів гіпофіза можуть виникати порушення овуляції, відсутність менструацій, зниження рівня статевих гормонів та проблеми із зачаттям.

Одним із можливих станів є гіпопітуїтаризм - недостатнє вироблення одного або декількох гормонів гіпофіза.
 

• Порушення функції яєчників

Зниження оваріального резерву та передчасна недостатність яєчників можуть супроводжуватися гормональними змінами та зниженням фертильності.

Особливо важливим фактором є вік. Зі збільшенням віку жінки зменшується кількість яйцеклітин і поступово змінюється їхня якість, що є одним із ключових чинників вікового зниження фертильності.

• Ендокринні причини безпліддя у чоловіків

Гормональні порушення можуть впливати й на чоловічу репродуктивну функцію.

До можливих причин належать гіпогонадизм, порушення роботи гіпофіза та гіпоталамуса, захворювання щитоподібної залози, гіперпролактинемія та інші ендокринні стани.

У результаті може знижуватися рівень тестостерону або порушуватися процес утворення сперматозоїдів.

Важливо пам'ятати, що самостійний прийом тестостерону при проблемах із фертильністю може, навпаки, пригнічувати вироблення сперматозоїдів. Тому гормональне лікування чоловікам повинен призначати лікар після обстеження.

• Ожиріння та інсулінорезистентність

Надлишкова маса тіла може впливати на гормональний баланс і репродуктивну функцію як у жінок, так і у чоловіків.

У жінок ожиріння та інсулінорезистентність можуть бути пов'язані з порушеннями овуляції, зокрема при СПКЯ. У чоловіків надлишкова маса тіла також може асоціюватися зі змінами гормонального профілю та погіршенням показників сперми.

Водночас нормалізація маси тіла навіть за помірного її зниження може позитивно впливати на метаболічне та репродуктивне здоров'я.

Обстеження підбирають індивідуально - універсального набору гормональних аналізів для всіх пацієнтів із безпліддям не існує.
 

Залежно від симптомів та анамнезу лікар може призначити дослідження тиреотропного гормону, пролактину, статевих гормонів, показників оваріального резерву та інших лабораторних показників.

У чоловіків гормональне обстеження може включати визначення тестостерону, ФСГ, ЛГ, пролактину та інших показників за показаннями.

Результати аналізів необхідно оцінювати разом із даними огляду, ультразвукового дослідження, спермограми та іншої діагностики.

Якщо вагітність не настає після 12 місяців регулярного статевого життя без контрацепції, подружжю рекомендують пройти обстеження щодо безпліддя. Якщо жінці 35 років або більше, обстеження доцільно розпочати вже після шести місяців спроб завагітніти.

Не варто чекати зазначений термін, якщо менструації відсутні або нерегулярні, є відомі захворювання ендокринної системи, попередні операції на органах репродуктивної системи чи інші фактори, які можуть впливати на фертильність.

Обстежувати необхідно обох партнерів, оскільки причина безпліддя може бути жіночою, чоловічою або поєднаною.

У багатьох випадках гормональні порушення можна скоригувати.

Точна діагностика гормональних порушень, які можуть впливати на фертильність, потребує сучасного лабораторного обладнання. Автоматичні імунохемілюмінесцентні та біохімічні аналізатори дозволяють визначати гормональні й метаболічні показники з високою точністю, що важливо для діагностики та контролю лікування.

В медичному маркеті ITMED представлений широкий асортимент лабораторного обладнання для оснащення медичних лабораторій, ендокринологічних відділень, діагностичних центрів та клінік репродуктивної медицини.

Залежно від причини лікування може включати медикаментозну терапію, корекцію маси тіла та метаболічних порушень, лікування захворювань щитоподібної залози або гіпофіза, відновлення овуляції чи інші методи.

Якщо консервативне лікування не дає результату або є інші показання, лікар може рекомендувати методи допоміжних репродуктивних технологій, зокрема внутрішньоматкову інсемінацію або ЕКЗ.

Ендокринні порушення є важливою, а в багатьох випадках потенційно коригованою причиною безпліддя. Синдром полікістозних яєчників, захворювання щитоподібної залози, гіперпролактинемія, порушення роботи гіпофіза, розлади функції яєчників і гормональні порушення у чоловіків можуть впливати на здатність до зачаття.

Важливо не здавати численні гормональні аналізи самостійно, а звернутися до гінеколога-репродуктолога, ендокринолога або андролога. Комплексне обстеження обох партнерів дозволяє встановити причину безпліддя та підібрати лікування, яке відповідає конкретній ситуації.