Оценка и лечение людей с проблемами репродуктивной функции

Способность половозрелого организма производить жизнеспособное потомство называется фертильностью (Ферти́льность (лат. fertilis — плодородный, плодовитый)).

Фертильность – одна из старейших составляющих репродуктивной системы мужчины и женщины, определяющая возможность зачатия ребенка. Она является проявлением сохранности овуляторной функции женщины и генеративной функции у мужчин.
Основные условия для успешного зачатия.
 
Циклическое высвобождение яйцеклетки из фолликула (овуляция); попадание способной к оплодотворению яйцеклетки в функционирующую маточную трубу, обеспечение благоприятных условий для слияния женской и мужской половых клеток внутри маточной трубы и для имплантации зиготы в эндометрий.
 
Достаточное количество подвижных сперматозоидов в эякуляте, сконцентрированном в непосредственной близости от цервикального канала.
 
Бесплодной супружеская пара считается, если в результатерегулярных незащищенных  половых актов в течение 2 лет не происходит зачатие.

Диагностика фертильности (для людей, которые не забеременели после 1 года регулярной незащищенной половой жизни)

1) Мужчины:

Анализ спермы http://zdorov-info.com.ua/meduchrezhdenija/item/12701-gorodskoe-spetsializirovannoe-ambulatorno-poliklinicheskoe-otdelenie-reproduktivnogo-zdorovja-pri-kgkb-tse-6.html:
Показатели нормы:

• рН ≥ 7.2;
• Концентрация сперматозоидов ≥ 20 х 106 на мл;
• Общее количество сперматозоидов ≥ 40 х 106 сперматозоидов в эякуляте;
• Подвижность ≥ 50% (классы А и В) или ≥ 25% с прогрессивной подвижность в течение 60 минут от эякуляции;
• Жизнеспособных ≥ 75%.

В идеале повторить через 3 месяца, если есть патологические изменения.

2) Женщины

Оценка овуляции:

Частота и регулярность менструального цикла:
нерегулярный: 21 день цикла — анализ на прогестерон.

Если цикл больше 28 дней исследуют ФСГ и ЛГ, пролактин, ингибин B, функцию щитовидной железы, проводят биопсию эндометрия.

Диагностика трубной окклюзии http://zdorov-info.com.ua/meduchrezhdenija/item/12701-gorodskoe-spetsializirovannoe-ambulatorno-poliklinicheskoe-otdelenie-reproduktivnogo-zdorovja-pri-kgkb-tse-6.html:

Результаты анализа спермы и оценка овуляция должны быть известны до теста на проходимость маточных труб.

Скрининг на хламидиоз

Гистеросальпингография или гистеросальпинго-контрастное УЗИ, если нет сопутствующих заболеваний (эндометриоз, воспалительные заболевания тазовых органов, внематочная беременность).

Лапароскопия, если есть история сопутствующих заболеваний.
 

Лечение

При нормальной спермограмме проводится не стимулированная внутриматочная инсеменация (6 циклов).

При наличии варикоцеле — хирургическое лечение.

При патологической спирограмме необходимо дополнительное обследование и соответствующее лечение, направленное на нормализацию спермы.

При нерегулярной овуляции гормональная терапия с ультразвуковым контролем.

Если восстановилась овуляция, но нет беременности после 6 месяцев проводят повторный курс гормонотерапии + внутриматочная инсеменация.

При окклюзии:

• решение вопроса об ЭКО;
• пластика маточной трубы;
• катетеризация маточной трубы.

При минимальном эндометриозе рекомендована хирургическая резекция и разделение спаек или лапароскопия. Если нет беременности: внутриматочная инсеменация (6 циклов) с ультразвуковым мониторингом.

При умеренном или тяжелом эндометриозе рекомендовано хирургическое лечение, лапароскопическая цистэктомия.

Если нет беременности у женщины в возрасте 23-39 лет на фоне азооспермии,  двусторонней трубной окклюзии или на протяжении 3 лет регулярной половой жизни, предлагают до 3 стимулированных циклов экстракорпорального оплодотворения.
 
Статистические данныедля людей, обеспокоенных проблемами фертильности:

Совокупная вероятность беременности в общей популяции:

• 84% в 1-й год;
• 92% во 2-й год.

Рождаемость снижается с возрастом женщины.

Советы

Рекомендуемый стиль жизни:

• половое сношение каждые 2-3 дня;
• отказ от курения;
• индекс массы тела в пределах 19-29;
• контроль приема медицинских препаратов.

Дополнительные исследования при наличии следующих факторов:

• предшествующий анамнез (аменорея, олигоменорея, воспалительные заболевания органов таза или неопущение яичек);
• возраст женщины ≥ 35 лет;
• ВИЧ, гепатит В или гепатит С;
• онкологические заболевания в анамнезе;
• тест на краснуху и скрининг патологии шейки матки.

Главное – следовать рекомендациям, не отчаиваться и все у вас получится!

Справка:
Городское специализированное амбулаторно – поликлиническое отделение репродуктивного здоровья при КГКБ № 6 http://zdorov-info.com.ua/meduchrezhdenija/item/12701-gorodskoe-spetsializirovannoe-ambulatorno-poliklinicheskoe-otdelenie-reproduktivnogo-zdorovja-pri-kgkb-tse-6.html- одна из ведущих в Украине – организационно-методических центров по диагностике и лечению бесплодия. Основное направление работы – сохранение и восстановление репродуктивного и сексуального здоровья, в том числе реабилитация естественной фертильности (плодовитости), бесплодие и борьба с этим явлением.

Данный материал публикуется на условиях договора на размещение рекламных материалов. Ответственность за достоверность содержания несут авторы статейных материалов. Редакция портала "Здоров-инфо" не несет ответственности за достоверность содержания статей, суждения и мнения авторов.