Патологічне розширення зіниць: причини мідріазу

У нормі наші зіниці мають властивість розширюватися та звужуватися при впливі світлового фактора. Даний процес симетричний, тобто реакція на світло однакова. Також існують і інші природні чинники, які здатні викликати дане явище. Але що викликає збільшення зіниць на постійній основі? Далі з'ясуємо.

Мідріаз– це стан, що характеризується розширенням зіниць. Мідріаз відбувається внаслідок порушення функціонування групи м'язів – циліарного та радіального, які відповідають за зміну розміру зіниць.

Класифікація

В залежності від сторони ураження розрізняють двосторонній мідріаз (коли страждають два ока) та односторонній (відповідно правосторонній або лівосторонній).

Також мідріаз може бути фізіологічним, коли розширення зіниць є природною реакцією на погане освітлення, стрес або страх. Або ж патологічним коли причиною стає певна патологія.

В залежності від причини розвитку мідріазу розрізняють наступні його форми:

• травматичний: основна причина найчастіше побутова або тупа травма ока, оперативні втручання;
• спастичний: обумовлений спазмом м'язів, які відповідають за розширення зіниці;
• паралітичний: до паралічу м'язів можуть призвести захворювання різного характеру (захворювання ЦНС, ураження окорухового нерва);
• медикаментозний: реакція зіниці, при використанні певних медичних препаратів (краплі для очей);
• парадоксальний: досить рідкісна форма, яка характеризується звуженням зіниці в темряві та розширенням – при денному світлі. Причиною тому є ураження нервової системи.

Причини мідріазу

• інфекційний процес;
• травма ока;
• цукровий діабет;
• штучний стан розширення зіниці, який викликається при використанні очних крапель для проведення офтальмологічного огляду;
• новоутворення в головному мозку;
• отруєння лікарськими препаратами;
• стан гострої нестачі кисню.

Симптоми

Клінічні прояви мідріазу будуть залежати від його форми. Наприклад:

• двостороннє розширення зіниць та відсутність реакції на світловий подразник, опущення повік (при паралітичному мідріазі);
• сльозоточивість, поряд з відсутністю реакції на світловий подразник, розширення зіниці носить постійний або тимчасовий характер (при тупій травмі ока);
• однобічний мідріаз зі збереженням реакції зіниць на світло (при спастичній формі).

Діагностика

Для того щоб визначити причину мідріазу необхідно провести збір анамнезу та візуальний огляд очей пацієнта, для виявлення наявності травм. Також з додаткових методів діагностики призначаються наступні обстеження:

• МРТ / КТ;
• лабораторні аналізи крові, для визначення запального процесу;
• неврологічний (дослідження рівня свідомості, реакція на світло, форми зіниць, гостроти зору) та офтальмологічний огляд

Лікування

Проведення терапії буде залежати від причини, яка викликала мідріаз.
 
Хірургічний метод лікування застосовується в тому випадку, якщо причина усувається:

• пухлина мозку та її видалення, зі збереженням окорухових нервів;
• гематома;
• артеріальна аневризма з накладенням на її металевої дужки (кліпування).

У тому випадку якщо основна причина в набряку мозку застосовується сечогінна терапія, вентиляція легенів.  При цукровому діабеті – препарати, що знижують рівень глюкози.
 
Також важливо призначити препарати, які покращують живлення мозку.
 
Пам'ятайте про важливість профілактичних оглядів у лікаря з метою раннього виявлення патологій, які своєю чергою здатні викликати порушення зору у вигляді мідріазу.

Автор: Наталія Холявицька