Гідронефроз нирки: чому виникає та як його лікують

Гідронефроз - це розширення ниркової миски та чашечок, яке виникає через порушення відтоку сечі з нирки. Сеча накопичується всередині сечовидільної системи, через що підвищується тиск на тканини нирки. Якщо порушення відтоку зберігається тривалий час, це може поступово призвести до пошкодження ниркової тканини та погіршення її функції.

Гідронефроз може виникати в будь-якому віці. У дітей він нерідко пов'язаний із вродженими особливостями сечовидільної системи, тоді як у дорослих причинами можуть бути камені, звуження сечоводу, пухлини або інші стани, які перешкоджають нормальному проходженню сечі.

Основна причина гідронефрозу - перешкода на шляху відтоку сечі. Вона може розташовуватися в нирці, сечоводі, сечовому міхурі або нижче. Однією з поширених причин є сечокам'яна хвороба. Камінь, який потрапляє в сечовід та перекриває його просвіт, може спричинити гостре розширення сечовивідних шляхів.
 

Порушення відтоку також можуть виникати через рубцеві звуження сечоводу, вроджені анатомічні особливості, стиснення сечоводу ззовні або пухлинні процеси.

У чоловіків додатковою причиною може бути збільшення передміхурової залози. Воно здатне ускладнювати відтік сечі з сечового міхура та опосередковано впливати на верхні відділи сечовидільної системи.

У дітей гідронефроз часто пов'язаний із порушенням прохідності в ділянці переходу ниркової миски в сечовід або іншими вродженими особливостями.

Гідронефроз не завжди має виражені симптоми. Якщо порушення відтоку розвивається поступово, людина може тривалий час не підозрювати про проблему.

При появі симптомів можливі біль або відчуття тиску в попереку чи боці. Іноді біль має періодичний характер і може посилюватися після вживання великої кількості рідини.

Якщо причиною є камінь, біль може бути різким та нападоподібним. Можуть виникати нудота та блювання.

За наявності інфекції сечовидільної системи можливі підвищення температури, озноб, біль або печіння під час сечовипускання, зміна запаху чи кольору сечі.

У деяких випадках з'являється кров у сечі або змінюється частота сечовипускання. Проте самі симптоми не дозволяють визначити, чи є у людини гідронефроз, тому необхідне обстеження.

При нормальному відтоку сечі тиск усередині ниркової системи залишається відносно низьким. Якщо сеча накопичується, тиск підвищується та поступово може пошкоджувати ниркову тканину.

При тривалому або значному порушенні відтоку функція нирки може знижуватися. Якщо патологічний процес двобічний або друга нирка працює недостатньо, це може призвести до серйозного погіршення загальної функції нирок.

Небезпека залежить не лише від самого факту розширення ниркової миски, а й від причини, ступеня та тривалості порушення відтоку сечі.

У дітей гідронефроз нерідко виявляють ще під час вагітності або в перші роки життя. У багатьох випадках він пов'язаний із вродженими особливостями будови сечовидільної системи. Незначне розширення не завжди потребує операції. Дитину можуть спостерігати за допомогою УЗД та інших досліджень, якщо лікар не бачить ознак погіршення функції нирки.

Якщо порушення відтоку значне або прогресує, може знадобитися хірургічна корекція.

Найчастіше першим дослідженням є ультразвукове обстеження нирок та сечовидільної системи. УЗД дозволяє побачити розширення ниркової миски та чашечок, оцінити стан ниркової тканини та виявити деякі можливі причини порушення. У медичному маркеті ITMED представлено діагностичне обладнання для медичних закладів, зокрема ультразвукові системи для дослідження органів сечовидільної системи. Вибір апарата залежить від завдань медичного закладу та необхідних видів досліджень.
 

Для уточнення діагнозу лікар може призначити аналізи крові та сечі. Важливо оцінити функцію нирок, зокрема рівень креатиніну та розрахункову швидкість клубочкової фільтрації.

Залежно від ситуації можуть знадобитися комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія або спеціальні дослідження, які допомагають визначити місце та причину порушення відтоку сечі.

У дітей тактика діагностики залежить від віку, вираженості гідронефрозу та підозрюваної причини.

Лікування спрямоване насамперед на відновлення нормального відтоку сечі та усунення причини обструкції. Саме тому універсальної схеми терапії при гідронефрозі не існує.

Якщо розширення невелике й не призводить до значного порушення функції нирки, лікар може рекомендувати спостереження з періодичним УЗД та контролем аналізів.

При камені лікування залежить від його розміру, розташування та того, наскільки він перекриває сечовід. У деяких випадках камінь може відійти самостійно, в інших потрібне його видалення або дроблення.

При значній обструкції може виникнути потреба терміново відновити відтік сечі. Для цього лікар може встановити сечовідний стент або виконати нефростомію - відведення сечі з нирки через спеціальний дренаж.

Після стабілізації стану проводять лікування основної причини. Наприклад, усувають камінь, коригують звуження сечоводу, лікують захворювання передміхурової залози або застосовують відповідне лікування при інших патологічних процесах.

Не всі випадки гідронефрозу можна попередити, особливо якщо він пов'язаний із вродженими особливостями.

Водночас своєчасне лікування сечокам'яної хвороби, інфекцій сечовидільної системи та інших захворювань сечостатевої системи допомагає зменшити ризик ускладнень.

Якщо вже встановлено гідронефроз, важливо дотримуватися графіка контрольних обстежень. Навіть за відсутності болю порушення відтоку може зберігатися та поступово впливати на функцію нирки.