Азооспермія: чи означає відсутність сперматозоїдів безпліддя

Азооспермія - це стан, за якого в еякуляті не виявляють сперматозоїдів. Вона є однією з можливих причин чоловічого безпліддя, але не означає автоматично, що чоловік не може мати біологічних дітей.

Азооспермія може виникати через порушення вироблення сперматозоїдів у яєчках або через перешкоду на шляху їхнього виходу до еякуляту. Від визначення причини значною мірою залежить подальша тактика лікування.
 

У нормі в еякуляті містяться мільйони сперматозоїдів. При азооспермії під час лабораторного дослідження сперматозоїди не виявляються.

Цей стан не варто плутати з олігозооспермією, при якій сперматозоїди є, але їхня концентрація нижча за нормативні значення.

Азооспермія може бути тимчасовою або стійкою, тому один несприятливий результат спермограми ще не завжди дозволяє остаточно встановити діагноз.

Умовно виділяють обструктивну та необструктивну азооспермію.
 

При обструктивній формі сперматозоїди в яєчках можуть вироблятися, але не потрапляють в еякулят через порушення прохідності сім'явивідних шляхів.

Таке може виникнути через вроджені особливості, перенесені інфекції, запальні процеси, травми або операції на органах репродуктивної системи. Однією з можливих причин є вроджена відсутність сім'явиносних проток.

При необструктивній азооспермії проблема полягає переважно в недостатньому або відсутньому виробленні сперматозоїдів у яєчках.

Причинами можуть бути генетичні порушення, гормональні розлади, деякі захворювання яєчок, наслідки хіміотерапії або променевої терапії, травми, а також інші фактори.

У більшості випадків азооспермія не має специфічних симптомів.

Чоловік може мати нормальну ерекцію, еякуляцію та статевий потяг, але вагітність у партнерки не настає.

Іноді на можливе гормональне або яєчкове порушення можуть вказувати зниження лібідо, еректильна дисфункція, зменшення об'єму яєчок або недостатньо виражені вторинні статеві ознаки. Проте такі прояви виникають не у всіх.

Найчастіше проблема виявляється саме під час обстеження пари з приводу безпліддя.

Основним дослідженням є спермограма.

Якщо сперматозоїди не виявлені, аналіз зазвичай повторюють, оскільки результат необхідно підтвердити. Дослідження проводять за правилами підготовки, рекомендованими лабораторією та лікарем.

Після підтвердження азооспермії андролог або уролог з'ясовує її можливу причину. Лікар оцінює анамнез, проводить огляд та може призначити гормональні дослідження, зокрема ФСГ, ЛГ і тестостерон.

За показаннями проводять ультразвукове дослідження органів мошонки, генетичні тести та інші обстеження.

Важливо визначити, чи виробляються сперматозоїди в яєчках і чи можуть вони потрапити до еякуляту.

Діагностика чоловічого безпліддя потребує точних лабораторних досліджень. Сучасне обладнання дозволяє проводити спермографію, гормональні дослідження та інші лабораторні тести, необхідні для комплексної оцінки репродуктивного здоров'я чоловіка.

В медичному маркеті ITMED представлений широкий асортимент обладнання для оснащення лабораторій, урологічних та андрологічних кабінетів, діагностичних центрів і клінік репродуктивної медицини.

Лікування залежатиме від її форми та причини.
 

При обструктивній азооспермії в деяких випадках можна хірургічно відновити прохідність сім'явивідних шляхів. Якщо це неможливо або операція не показана, сперматозоїди можуть отримувати безпосередньо з яєчка або його придатка для подальшого використання в програмах ДРТ.

При гормональній формі необструктивної азооспермії лікування основного ендокринного порушення іноді дозволяє відновити сперматогенез.

При інших варіантах необструктивної азооспермії лікар може розглядати хірургічне отримання сперматозоїдів із тканини яєчка та їх використання для запліднення методом ІКСІ.

Спеціалісти відзначають, що у частини чоловіків із азооспермією вдається отримати власні сперматозоїди та використати їх для допоміжних репродуктивних технологій.

При необструктивній формі лікар може рекомендувати процедуру отримання сперматозоїдів із яєчка, зокрема мікрохірургічну TESE. Якщо життєздатні сперматозоїди виявляють, їх можуть використати для запліднення яйцеклітини методом ІКСІ.

Можливість такого лікування залежить від конкретної причини азооспермії, гормонального профілю, генетичних факторів та стану тканини яєчок.

Це важливий момент для чоловіків, які планують батьківство.

Прийом тестостерону ззовні може пригнічувати сигнали гіпофіза, необхідні для нормального сперматогенезу. У результаті кількість сперматозоїдів може значно зменшитися або вони можуть повністю зникнути з еякуляту.

Тому чоловікам із безпліддям не можна самостійно приймати препарати тестостерону навіть при низькому його рівні. Якщо є гормональний дефіцит, лікування має підбирати лікар з урахуванням репродуктивних планів.

Якщо вагітність не настає протягом 12 місяців регулярного статевого життя без контрацепції, обстеження рекомендують проводити обом партнерам.
 

Чоловікові варто звернутися до уролога-андролога раніше, якщо в анамнезі були операції або травми яєчок, крипторхізм, тяжкі інфекції, хіміотерапія, променева терапія, гормональні порушення або проблеми з фертильністю в минулому.
 

При виявленні азооспермії важливо не відкладати консультацію спеціаліста, оскільки в деяких випадках своєчасне лікування може покращити репродуктивний прогноз.

Азооспермія серйозна, але не завжди остаточна перешкода для біологічного батьківства. Її причиною може бути порушення вироблення сперматозоїдів або механічна перешкода їхньому виходу.

Підтвердження діагнозу та визначення форми азооспермії є ключовими для вибору лікування. У частини чоловіків можна відновити проходження сперматозоїдів або отримати їх безпосередньо з яєчка та використати у програмі ЕКЗ з ІКСІ.