Современные подходы к диагностике и лечению бесплодия. Девиз: все вовремя!

Актуальность: Частота бесплодия в мире 12-15%. Критической, по данным ВОЗ, считается цифра 15%.
Важная задача в лечении бесплодия – это решить проблему в максимально короткий срок, т.к.диагностика и лечение нередко затягиваются на 5-10 лет (в среднем 7 лет), а женщины все чаще обращаются за помощью уже в позднем репродуктивном возрасте.
Алгоритм диагностики бесплодия http://familycare.com.ua/index.php/medical-servicses/reproduct-ginecology. Обследоваться должны оба супруга, а не только жена, т.к. нередко женщина проходит полное обследование, некоторые виды диагностики по несколько раз и это продолжается в течение длительного времени (возможно, нескольких лет). А в итоге оказывается, что сперма мужа была непродуктивной, и уже на первых этапах было необходимо воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.
 
Факторы бесплодия:
 
1.Трубно-перитонеальный фактор – основной подозреваем в следующих случаях:
- Осложненное течение беременности и родов в анамнезе;
- Аборты;
- Рецидивирующие воспалительные процессы гениталий;
- Оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза.
 
Диагностика. Наиболее распространенные методы диагностики ГСГ и УСГС – наименее
эффективны и дают до 40% ложных результатов, т.к. локализация спаек может не препятствовать прохождению контраста, но сделать невозможным оплодотворение и наоборот. Наиболее информативные методы диагностики – это фертилоскопия и диагностическая лапароскопия.
Лечение. Диагностическая лапароскопия может стать сразу и лечебной. Во время операции
удаляются очаги эндометриоза и восстанавливается проходимость маточных труб. Такое лечение чаще всего дает наступление беременности в ближайшие 8-12 месяцев.
 
2. Эндометриоз- подозреваем в следующих случаях
- фертильная сперма;
- проходимые маточные трубы;
- овуляторный менструальный цикл;
- отсутствие жалоб у пациентки;
- в некоторых случаях возможна диспареуния, болезненные менструации.
 
Диагностика. Как правило, УЗИ хорошо выявляет очаги эндометриоза.
 
Лечение. Учитывая то, что после оперативного вмешательства эндометриоз рецидивирует через некоторое время, помимо лапароскопии рекомендуется непрерывный прием прогестерона (преимущественно дегидростерон) в течение 3-4 месяцев. После этого – регулярная половая жизнь, при условии, что партнер здоров.
 
3.Эндокринное бесплодие. Нарушение процесса овуляции
Наблюдается при нарушении эндокринной функции яичников, надпочечников или щитовидной железы.
 
Диагностика. Гормональное обследование, тесты на овуляцию и УЗИ в динамике.
 
Лечение. Гормональное – стимуляция овуляции в течение 6 месяцев. Эффективно у 70%
пациенток. Еще одним методом лечения, сопоставимым по эффективности со стимуляцией, является лапароскопический дриллинг – монополярные насечки на небольшую глубину в яичниках.
 
4. Мужской фактор
 
Диагностика должна проводиться при первичном обращении пары за помощью. Если на спермограмме http://familycare.com.ua/ резко снижено количество сперматозоидов или их подвижность, изменена морфология, то рекомендуется консультация андролога и, скорее всего, единственным выходом из ситуации станет использование современных репродуктивных технологий.
 
Лечение. В некоторых случаях, при невыраженных изменениях спермограммы, после обработки спермы, можно начинать с инсеминации спермы в матку, в дни предполагаемой овуляции.
 
5.Неясный генез
Встречается редко. Подобный диагноз может звучать только в том случае, если проведены всесовременные методы диагностики бесплодия, включая лапароскопию, и причина отсутствия беременности не найдена.
 
Рекомендации. Стимуляция овуляции + инсеминация 3-6 месяцев. 
 
Факторы, влияющие на эффективность лечения бесплодия:
·         Возраст супругов;
·         Причина бесплодия;
·         Длительность бесплодия-длительность безуспешного лечения бесплодия до применения ВРТ, не должна превышать
2-3года;
·         Точность диагностики;
·         Качество лечения.
 
Алгоритм лечения бесплодия http://familycare.com.ua/: Рекомендуется выбирать наиболее эффективный и приводящий к быстрому результату метод лечения, в зависимости от факторов бесплодия. Это может быть стимуляция, оперативное вмешательство. Тактика, используемая сегодня, один и тот же метод лечения назначается повторно в течение длительного времени, неэффективна. Женщина теряет несколько лет. При отсутствии результатов лечения семейной паре предлагают Экстракорпоральное оплодотворение.

Своевременное обращение и качественное лечение бесплодия, гарантируе вам в скором времени стать матерью.
 


Данный материал публикуется на условиях договора на размещение рекламных материалов. Ответственность за достоверность содержания несут авторы статейных материалов. Редакция портала "Здоров-инфо" не несет ответственности за достоверность содержания статей, суждения и мнения авторов.