Не просто мігрень: як проблеми з щелепним суглобом викликають головний біль

Багато людей протягом років страждають від хронічного головного болю, клацання під час жування або дискомфорту в шиї, навіть не підозрюючи, що джерело проблеми криється в скронево-нижньощелепному суглобі (СХНЩ). Цей суглоб є одним із найскладніших у людському організмі, адже він забезпечує рух нижньої щелепи в усіх напрямках, дозволяючи нам розмовляти, жувати та ковтати. Коли в його роботі виникає збій, розвивається дисфункція даного суглоба - патологічний стан, що значно погіршує якість життя.

Скронево-нижньощелепний суглоб працює в тісній зв'язці з жувальними м'язами та зубощелепною системою. Будь-який дисбаланс у цій ланці призводить дo перевантаження суглобового хряща та м'язового спазму.
 

Найчастішою причиною патології є порушення прикусу, відсутність навіть одного кутнього зуба або неправильно встановлені пломби й протези. У таких випадках жувальне навантаження розподіляється нерівномірно, змушуючи суглобовий диск зміщуватися. Свій негативний внесок робить й хронічний стрес, який провокує бруксизм. Це неусвідомлене нічне стискання щелеп та скреготіння зубами. 
 

Крім того, до дисфункції приводять травми обличчя, неправильна постава (особливо при тривалій роботі за комп'ютером) та системні суглобові захворювання, такі як артрит.
 

Зв'язок між СХНЩ та головним болем обумовлений анатомічно. При спазмі жувальних м'язів напруга поширюється на скроневі, потиличні та шийні м'язи. Людина відчуває тупий, тиснучий біль у скронях чи потилиці, який часто помилково приймають за мігрень або біль напруги.

Головною візитівкою дисфункції СХНЩ є звукові ефекти при відкриванні рота. Пацієнти часто відчувають клацання, хрускіт або клацання в ділянці вуха під час позіхання чи жування твердої їжі. Іноді щелепа буквально «заклинює» у відкритому або закритому положенні, або ж її рух стає обмеженим.
 

Біль при цій патології рідко обмежується лише суглобом. Він може віддавати у вухо, викликаючи відчуття закладеності чи шум, поширюватися на шию, плечі й навіть зуби, хоча самі зуби при цьому можуть бути абсолютно здоровими. Через постійне м'язове напруження людина відчуває хронічну втому та біль в обличчі, особливо після сну або довгої розмови.

Оскільки дисфункція СХНЩ є міждисциплінарною проблемою, її діагностикою та лікуванням займається команда фахівців, а саме гнатолог, стоматолог-ортопед, ортодонт, гнатологічний фізіотерапевт та невролог. Для встановлення точного діагнозу застосовують комп'ютерну томографію (КТ) для оцінки кісткових структур та магнітно-резонансну томографію (МРТ) для вивчення стану суглобового диска й м'яких тканин.
 

Лікування при цьому стані завжди комплексне та тривале. На першому етапі важливо зняти біль та м'язовий спазм за допомогою протизапальних препаратів, міорелаксантів та фізіотерапії. Для захисту зубів від стирання та нормалізації положення суглоба виготовляють індивідуальні нічні сплінти (ортопедичні капи).
 

Після зняття гострого стану проводять стоматологічне лікування, що включатиме відновлення втрачених зубів, виправлення прикусу за допомогою брекетів або елайнерів та коригування анатомічної форми зубів. Також важливу роль відіграє робота з поставою, виконання спеціальної гімнастики для щелепи та психотерапія для контролю рівня стресу.