Чи потрібно купувати ендопротез самостійно: що варто знати перед операцією

З 12 до 18 жовтня триває Тиждень здоров’я кісток і суглобів (Bone and Joint Health National Action Week), покликаний привернути увагу до профілактики захворювань і травм опорно-рухового апарату та сучасних можливостей лікування. Одним із таких методів є ендопротезування - хірургічна заміна пошкодженого суглоба штучною конструкцією.

В Україні пацієнти можуть пройти ендопротезування безоплатно в межах Програми медичних гарантій (ПМГ), якщо дотримуються встановленого маршруту медичної допомоги.
 

Звідки медзаклади отримують ендопротези?
 

Штучні суглоби для безоплатних операцій можуть надходити з різних джерел. Наприклад, закуповуватися коштом державного чи місцевого бюджетів, придбаватися самим медичним закладом або передаватися як благодійна чи гуманітарна допомога.
 

Тому асортимент ендопротезів у конкретній лікарні залежить від проведених закупівель, потреб пацієнтів, спеціалізації закладу, видів операцій та наявності відповідних компонентів і хірургічного інструментарію.
 

Країна виробництва сама по собі не визначає якість чи довговічність штучного суглоба. Під час вибору враховують конструкцію, матеріали, спосіб фіксації, доступність потрібних розмірів, результати клінічного застосування та відповідність конкретної моделі медичним потребам пацієнта.
 

Хто визначає вимоги до штучних суглобів?
 

Вимоги до медичних виробів розробляють за участю профільних експертів. Ендопротези належать до напряму медичних виробів для ортопедичних, травматологічних та нейрохірургічних операцій.
 

У 2026 році Міністерство охорони здоров’я України затвердило групу експертів за напрямом «Травматологія та ортопедія». До неї увійшли фахівці Інституту патології хребта та суглобів імені професора Михайла Ситенка НАМН України, Інституту травматології та ортопедії НАМН України, дитячої лікарні «Охматдит», Національного медичного університету імені Олександра Богомольця та Національного інституту раку.
 

На основі рекомендацій експертів формують вимоги до медичних виробів, після чого ДП «Медичні закупівлі України» проводить конкурентний відбір постачальників.
 

Перелік лікарень, які мають договір із НСЗУ на хірургічні операції в стаціонарі та проводять ендопротезування, доступний за посиланням.
 

Як лікар обирає ендопротез для пацієнта?
 

Єдиної моделі штучного суглоба, яка підходила б усім, не існує. Тип конструкції та метод операції визначає лікар-ортопед-травматолог після огляду й необхідних обстежень.
 

Під час вибору враховують стан суглоба та кісткової тканини, причину й наслідки травми або захворювання, анатомічні особливості, вік і фізичну активність людини. Важливими є також попередні операції, наявність інфекційних ускладнень, необхідність первинного чи повторного втручання та доступність сумісних компонентів потрібного розміру.
 

Для ветеранів і ветеранок додатково беруть до уваги наслідки бойових травм. Перед операцією пацієнт має право дізнатися, який саме ендопротез планують встановити, хто його виробник і чому лікар рекомендує конкретну систему.
 

Скільки років може функціонувати штучний суглоб?
 

Термін функціонування ендопротеза не можна ототожнювати зі строком придатності виробу, гарантією виробника або періодом дії документів про відповідність. Це різні поняття.
 

Строк придатності визначає, як довго стерильний виріб може зберігатися в упаковці до встановлення. Гарантійні умови стосуються відповідальності виробника чи постачальника, а сертифікаційні документи підтверджують відповідність виробу встановленим вимогам. Тривалість клінічного дослідження, своєю чергою, показує, упродовж якого періоду спостерігали за пацієнтами.
 

Для оцінювання довговічності використовують показник виживаності ендопротеза - тобто частку імплантів, які продовжують функціонувати без ревізійної операції. За даними міжнародних досліджень, приблизно 75% ендопротезів кульшового суглоба функціонують 15–20 років, а близько 58% - до 25 років. Для колінних ендопротезів показник функціонування без повторної заміни через 25 років становить близько 82%.
 

Фактичний результат залежить від правильності вибору та встановлення конструкції, стану кісткової тканини, фізичної активності, супутніх захворювань, можливих травм та інфекцій, а також дотримання рекомендацій під час відновлення.
 

Що оплачує держава?
 

НСЗУ не закуповує ендопротези й не обирає їхніх виробників. Вона оплачує медичну допомогу за пакетом «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах», тоді як забезпечення штучним суглобом відбувається окремо за встановленим порядком.

Якщо пацієнт отримує допомогу в межах відповідного пакета ПМГ, він не повинен самостійно оплачувати операцію, анестезію, перебування в стаціонарі або ендопротез, який має бути наданий за визначеною процедурою. Для лікування дітей застосовується відповідний підвищувальний коефіцієнт.
 

У 2026 році оплата за один пролікований випадок для дорослих залежить від виду втручання та клінічних обставин. Зокрема, передбачені такі тарифи:

- ендопротезування плечового та інших суглобів без травми - 31 886,24 грн, унаслідок травми - 56 804,05 грн;

- ендопротезування кульшового суглоба без травми - 44 265,49 грн, унаслідок травми - 63 084,87 грн;

- ендопротезування колінного суглоба без травми - 34 612,61 грн, унаслідок травми - 46 932,11 грн;

- ревізія кульшового суглоба без травми - 43 091,50 грн, унаслідок травми - 103 418,56 грн;

- ревізія колінного суглоба без травми - 38 584,24 грн, унаслідок травми - 91 311,85 грн.
 

Ці суми є оплатою медичному закладу за пролікований випадок, а не коштами, які виплачують пацієнту.
 

Як працює електронна черга на ендопротезування?
 

Планові операції проводять через електронну чергу. Пацієнт може обрати будь-який заклад із затвердженого МОЗ переліку незалежно від місця проживання. Ветерани та ветеранки мають право на першочергове проведення операції за наявності документа, що підтверджує відповідний статус.
 

Якщо ситуація невідкладна й очікування може призвести до значного погіршення стану або втрати функції суглоба, операцію проводять без очікування планової черги.
 

Облік установлених ендопротезів і джерел їх надходження допомагає відстежувати використання медичних виробів, розмежовувати безоплатні та платні операції й запобігати подвійному фінансуванню.
 

Самостійно купувати ендопротез у стороннього продавця для операції в межах безоплатного лікування чинний порядок не передбачає. Виріб має надходити до медзакладу в установленому порядку, що дає змогу контролювати умови зберігання, сумісність компонентів і наявність потрібного інструментарію.
 

Коли пацієнт може зіткнутися з оплатою?
 

Якщо операція проводиться за Програмою медичних гарантій у закладі, який має відповідний договір із НСЗУ, медична допомога в межах пакета оплачується державою. Окрема плата можлива за додаткові послуги, які не входять до гарантованого обсягу допомоги, наприклад палату підвищеного комфорту. Такі послуги мають бути офіційно затверджені та оприлюднені медичним закладом.
 

Якщо в лікарні вимагають оплатити операцію, ендопротез або інші послуги, які мають надаватися безоплатно, пацієнт може звернутися до керівництва закладу або зателефонувати до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77.
 

Джерело: https://itmed.org/