У НСЗУ розповіли, як планують підтримувати медицину в українських селах

Як зберегти доступ населення до лікарів у сільській місцевості, підтримати медичних працівників та адаптувати систему охорони здоров’я до наслідків війни й демографічних змін - ці питання стали центральними під час Міжнародної конференції з питань сільської медицини в умовах війни «Практичні підходи до надання послуг, громадського здоров’я та підтримки медичних працівників».

Захід організував International Rescue Committee за підтримки Міністерства охорони здоров’я України, Національної служби здоров’я України та Академії НСЗУ.

У конференції взяли участь представники державних органів та місцевого самоврядування, міжнародних та професійних організацій, медичних закладів і університетів, а також лікарі, медичні сестри та соціальні працівники.

Учасники обговорювали практичний досвід громад та рішення, які враховують особливості конкретних територій - кількість і потреби населення, віддаленість населених пунктів та доступність медичних кадрів.
 

У селах кількість декларацій скорочується швидше

Голова НСЗУ Наталія Гусак представила аналіз сільської медицини в межах Програми медичних гарантій за 2024–2026 роки.

За даними НСЗУ, організація первинної медичної допомоги в містах і селах суттєво відрізняється. На сільську місцевість припадає 18,5% усіх активних декларацій, хоча саме там розташовано 45% місць надання послуг первинної медичної допомоги.
 

У середньому на одне місце надання ПМД у селі припадає 1 627 декларацій. У містах цей показник становить 6 135 декларацій, тобто майже у 3,8 раза більше.

Водночас кількість активних декларацій у сільській місцевості скорочується швидшими темпами, ніж у містах. З початку 2024 року до 1 вересня 2026 року їх кількість у селах зменшилася на 7,8%, у селищах - на 8,1%, тоді як у містах - на 5,7%.

Станом на 1 вересня 2026 року в селах було 5,56 млн активних декларацій. Така ситуація впливає і на можливість лікарів сформувати практику з рекомендованою кількістю декларацій.

Ситуація суттєво відрізняється між областями
 

Рівень охоплення населення деклараціями в сільській місцевості залежить від регіону. Наприклад, у Закарпатській області 50,5% активних декларацій припадає саме на села. Найбільше скорочення кількості сільських декларацій упродовж 2024–2026 років зафіксували в Донецькій, Херсонській, Луганській, Чернігівській, Запорізькій та Харківській областях. На ці показники впливають як наслідки повномасштабної війни, так і демографічні зміни, які формують нові потреби населення та змінюють умови роботи медичних закладів.

У селах стало більше місць відпуску «Доступних ліків»

Водночас окремі показники свідчать про розширення доступу до медичної допомоги. З початку 2024 року до вересня 2026 року кількість місць, де в сільській місцевості можна отримати лікарські засоби за програмою «Доступні ліки», зросла на 80% - із 998 до 1 796.
 

Попри це, доступність аптечної мережі в різних громадах залишається нерівномірною. Наталія Гусак зазначила, що НСЗУ разом із партнерами продовжує картографувати медичну мережу. Це дає змогу враховувати особливості окремих громад і областей під час пошуку механізмів підтримки.

 

НСЗУ шукає нові фінансові механізми

Наразі одним із перехідних інструментів фінансової підтримки сільської медицини є сільський коефіцієнт.

Для послуг, які надаються в селах із населенням менш як 5 тисяч людей, застосовується коефіцієнт 1,1. У серпні доплата за цим коефіцієнтом становила 37,46 млн грн. Механізм охоплював 787 надавачів первинної медичної допомоги.
 

Водночас подальші фінансові рішення мають поєднуватися з кадровими та інфраструктурними заходами. При їх розробленні планують враховувати реальну ситуацію та потреби конкретних громад.

За словами Наталії Гусак, накопичені НСЗУ дані дають можливість оцінювати зміни на рівні окремих громад і використовувати цю інформацію для пошуку фінансових інструментів, які одночасно підтримуватимуть доступ пацієнтів до лікаря та забезпечуватимуть фінансову стабільність медичних працівників.
 

Які рішення обговорювали на конференції?

Під час тематичних сесій учасники розглядали питання фінансування сільської медицини, відповідальності громад, розвитку мобільних медичних послуг та розширення професійних компетенцій медичних працівників.

Окремими темами стали громадське здоров’я в сільській місцевості, міжнародний досвід роботи з громадами та організація догляду вдома.

Значну увагу приділили ролі медичних сестер, акушерок і соціальних працівників, психологічній підтримці медиків та створенню умов, які допомагатимуть залучати й утримувати фахівців у сільській місцевості.

Учасники конференції наголосили на необхідності комплексного підходу до розвитку сільської медицини, який одночасно враховуватиме доступність медичної допомоги, кадрові можливості, стан інфраструктури та демографічні зміни.

Джерело: https://itmed.org/