Акушерство, роды, беременность, бесплодие, ЭКО

Ведение беременности

Программы введения беременности включают в себя обязательное сопровождение беременной врачом акушер-гинекологом.

Цель таких программ - профилактика осложнений в период беременности, предродовом, родовом и послеродовом периоде.

В случае возникновения отклонений в состоянии беременной, врач наблюдающий за протеканием беременности и развитием плода, сможет быстро принять меры по стабилизации состояния беременной и плода.

Как правило, ведение беременности включает в себя следующие этапы:

- определение беременности на ранних сроках
- комплексное обследование и наблюдение врачом акушер-гинекологом, начиная с момента  диагностики беременности и до самых родов;
- консультации узких специалистов: терапевта, ЛОРа, кардиолога, хирурга, окулиста, стоматолога, генетика, эндокринолога, диетолога, психотерапевта и психолога;
- проведение комплекса лабораторных и инструментальных исследований, УЗИ, кардиомониторинг,  Доплер обследование плода в разных сроках беременности;
- наблюдение врачом акушер-гинекологом в послеродовой период;
- при необходимости, стационарное пребывание в 1-2-х-местной палате со всеми удобствами, телефоном, телевизором;
- родовспоможение традиционным методом, вертикальные роды и роды в воде;
- обязательное сопровождение родов врачом неонатологом;
- наблюдение новорожденного врачом неонатологом до момента выписки из родильного отделения или роддома.

Роды

Рождение малыша - самый светлый и радостный миг в каждой семье. Каждая беременная женщина с нетерпением ждёт этого долгожданного момента. А для успешного окончания беременности создаются самые лучшие условия.

Роды  - физиологический процесс, который сопровождается опытным врачом акушер-гинекологом и его командой.

Для удобства женщины, передовыми Украинскими и мировыми клиниками разработаны специальные программы подготовки к родам. Оказывается помощь и поддержка как медицинских работников, так и психологов, которые помогают аккуратно и спокойно направлять женщину на правильное поведение во время родов, дать ей возможность почувствовать свою природную силу, свои возможности.

Как правило, все отделения родильных клиник, являются сторонниками естественных родов и грудного вскармливания, и это имеет большое значение в современной медицине. Заботливые команды профессионалов врачей и акушерок оказывает круглосуточную помощь молодой маме в организации правильного кормления малыша. Разумеется, главным фактором в определении типа родов и кормления, являются вопросы здоровья роженицы и ее ребенка. Для рожениц создаются максимально комфортные и приятные условия пребывания.

Предоставляются следующие виды услуг:

- посещение школы для будущих родителей;
- комфортабельные, отдельные родильные залы;
- консультации специалистов центра перинатальной диагностики;
- ведение беременности и принятие родов;
- диагностика генетических заболеваний;
- стационарное гинекологическое и акушерское отделение;
- просторные семейные палаты, где может жить и папа малыша.

Для беременной женщины рекомендуется до родов пройти следующие методы обследования:

- комбинированный скрининг в первом триместре беременности;
-  проведение ультразвукового измерения воротникового пространства плода (NT)                                                                         
- определение биохимических маркеров в материнской сыворотке крови;
- ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов;
- клинические лабораторные методы исследования.

В случае необходимости, могут быть проведены инвазивные методы пренатальной диагностики:

- амниоцентез (пункция околоплодных вод) с целью изучения хромосом и диагностики генетических заболеваний;
- биопсия ворсин хориона (CVS);
- пункция пуповины;
- Внутриматочная хирургия плода.

Проведение родов может проходить по самыми разнообразным методикам. В спектр услуг может входить проведение от «родов в воде» до «кесарева сечения». Заботливые акушерки сделают все для того, чтобы такой момент в жизни матери и ребенка оставил только приятные впечатления. По желанию рожениц, могут использоваться альтернативные методы, такие как: гомеопатия или акупунктура.

Генетическая консультация

Развитие генетики в условиях сегодняшнего дня, даёт возможность женщине получить квалифицированную консультацию, как в период подготовки к беременности, так и в период ранних сроков наступившей беременности. Генетическая консультация рекомендуется каждой беременной женщине в сроке беременности до 12 недель, и в более поздних сроках, по показаниям текущей беременности.

Генетическая консультация проводится с целью диагностики:

- кариотипирования, выявления хромосомных болезней ;
- выявления наследственных болезней обмена веществ (фенилкетонурия, галактоземия, врожденный гипотиреоз);
- выявления «генов предрасположенности» к таким заболеваниям: остеопорозу, ИБС, атеросклерозу, артериальной гипертензии, сахарному диабету, бронхиальной астме, аденоме и раку предстательной железы, раку молочной железы;
- выявления бессимптомного носительства мутаций генов наследственных болезней, таких как гемофилия, муковисцидоз, фенилкетонурия
- диагностики генетических факторов бесплодия и невынашивания беременности.
Для прохождения генетической консультации необходимо пройти ряд обследований:
- УЗИ;
- цитогенетическое обследование;
- молекулярно-цитогенетическое обследование.

При себе необходимо иметь заключение патолого-анатомического исследования в случае мертворождения (ранней детской смертности), или врожденных аномалий развития у плода.

Результаты обследований интерпретирует врач-генетик, который в дальнейшем наблюдает за развитием беременности и развитием плода.

Генетическая консультация рекомендуется в обязательном порядке для:

- беременных, возраст которых превышает 35 лет, а возраст мужчины старше 40 лет;
- в случае необходимости «Репродуктивного консультирования»;
- для решения вопроса о «Преконцепционной профилактике» и планировании беременности в семье с отягощенным клинико- генеалогическим анамнезом (особенно,  в случаях проявления врожденных аномалий развития и хромосомной патологии у плода или ребенка от предыдущих беременностей);
- если в анамнезе присутствует наличие, у одного из супругов, наследственной или хромосомной патологии (по результатам кариотипирования), врождённой аномалии развития, в том числе аномалий развития сердечно-сосудистой системы, коррекция которых проведена в детском возрасте;
- женщины с беременностью после вспомогательных репродуктивных технологий;
- семьи с бесплодием, в том числе, которые готовятся к проведению ЭКО.
- при наличии у женщины хромосомной патологии (по результатам цитогенетического,, молекулярно — цитогенетического, кариотипирования), врожденного порока сердца, фенилкетонурии, муковисцидоза, сахарного диабета, болезней крови.
- при патология у плода, выявленной методами пренатального скрининга (УЗИ, биохимические маркеры сыворотки крови, высокий индивидуальный генетический риск по хромосомной патологии у плода) до 22 недель беременности;
- в случае наличия в семье детей с наследственной или хромосомной патологией, врожденными аномалиями развития органов и систем (изолированными и множественными);
- при случаях мертворождения, ранней детской смертности;
- при невынашивании беременности неустановленного генеза;
- при отягощенном течении беременности (многоводие и маловодие до 22 недель).

Также рекомендуется проходить добрачное медико-генетическое консультирование, особенно при «ассортативном» браке. Например, когда у обоих супругов присутствует сахарный диабет.

Невынашивание беременности

Процесс самопроизвольного прерывания беременности в сроке до 37 недель - называется невынашиванием беременности. В этот момент происходит отторжение эмбриона из полости матки, которое ведет к неминуемой гибели плода. такой процесс приводит к  серьёзным  последствиям эмоционально-психологического характера для женщины, не говоря уже о её здоровье. Если таким образом прерывание беременности происходит более двух раз подряд, гинекологи ставят диагноз «привычное невынашивание».

Причины невынашивания беременности:

- генетические аномалии;
- наличие у будущих родителей эндокринных нарушений;
- перенесённые  инфекционные заболевания (герпес, краснуха);
- иммунологические нарушения.

В любом случае, если у Вас были самопроизвольные прерывания беременности, необходимо детальное обследование с целью выявления причин, по которым произошел выкидыш. Также необходим тщательно спланированный индивидуальный план лечения.

В процессе диагностики причин невынашивания беременности, необходима точная и максимально полная оценка работы всего организма в целом.

Это в себя включает:

- сбор анамнеза;
- осмотр;
- клинические анализы крови, мочи;
- исследования гормонального фона женщины;
- исследования иммуной системы;
- УЗИ органов малого таза.

Лечение невынашивания беременности должно быть комплексным. При соблюдении режима и рекомендаций лечащего врача, ваероятность избавления от этой проблемы, и в будущем родить здорового ребенка достаточно высока. Во многих клиниках Украины и мира разработаны авторские методики по лечению невынашивания беременности. Каждая из таких методик создаётся индивидуально для каждого конкретного случая. 

ЭКО

Метод экстракорпорального оплодотворения - носит название ЭКО. Суть этого метода лечения бесплодия состоит в том, что оплодотворение вне организма женщины. Для пациенток, у которых не происходит оплодотворение в организме, такой метод является единственным способом забеременеть.

Показания для проведения ЭКО:

- бесплодные пары;
- женщины с отсутствием маточных труб;
- эндометриоз в анамнезе;
- нарушение овуляторного цикла;
- возраст старше 40 лет;
- недостаточное количество сперматозоидов в семенной жидкости у мужчины.

При использовании ЭКО можно провести преимплантационную генетическую диагностику, которая позволит отобрать наиболее здоровые и жизнеспособные эмбрионы. Этот факт позволяет проводить ЭКО парам, в которых есть риск передачи наследственных заболеваний.

В современных клиниках существуют следующие этапы проведения ЭКО:

- стимуляция яичников;
- пункция фолликулов;
- культивирование эмбрионов;
- перенос эмбрионов в полость матки;
- диагностика беременности.

Практически, во всех клиниках мира процедура ЭКО идентична. Необходимо учитывать тот фактор, что сегодня уже возможно проведение ЭКО при бесплодии мужчины.