Три рівні вимог і жорсткіші санкції: МОЗ готує зміни для медзакладів

Міністерство охорони здоров’я України винесло на громадське обговорення проєкт змін до постанов Кабінету Міністрів №1101 та №410, які регулюють договірні відносини між Національною службою здоров’я України та надавачами медичних послуг. Документ передбачає оновлення підходів до укладення й виконання договорів у межах Програми медичних гарантій, а також запровадження багаторівневої системи вимог і чіткішого механізму відповідальності.

Йдеться про коригування нормативної бази, затвердженої постановами КМУ від 27 грудня 2017 року №1101 та від 25 квітня 2018 року №410. Як зазначається в пояснювальній записці, мета змін - удосконалити порядок укладення, внесення змін і припинення договорів про медичне обслуговування населення, а також підвищити прозорість і об’єктивність контролю за їх виконанням. У межах проєкту НСЗУ отримує розширені повноваження для визначення умов закупівлі медичних послуг і застосування відповідних заходів впливу до надавачів.

Ключовою новацією є поділ вимог до умов закупівлі медичних послуг на три рівні: критичні, базові та допоміжні. Такий підхід дозволяє диференціювати порушення та застосовувати санкції залежно від їхнього характеру і ступеня впливу на пацієнтів. У МОЗ наголошують, що це має зменшити ризик непропорційної відповідальності та підвищити справедливість оцінки відповідності закладів охорони здоров’я встановленим умовам.

Проєкт також передбачає внесення змін до Положення про НСЗУ, якими службі офіційно надається повноваження визначати рівні вимог до умов закупівлі медичних послуг у межах Програми медичних гарантій.

Окремі зміни стосуються Типової форми договору. Зокрема, пропонується зазначати дві електронні адреси замовника - для комунікації з питань виконання договору та для питань моніторингу. Крім того, розширюються зобов’язання надавачів медичних послуг щодо надання пояснень за зверненнями пацієнтів і передбачається можливість активнішої взаємодії сторін, у тому числі шляхом переговорів.

Також проєктом пропонується виключити з Порядку укладення, зміни та припинення договорів положення щодо передконтрактування. У пояснювальній записці зазначено, що ці норми втратили актуальність у зв’язку з переходом НСЗУ на укладення трирічних договорів з надавачами медичних послуг.

Набрання чинності запропонованими змінами планується з 1 січня 2027 року.

Коментуючи проєкт, голова підкомітету Верховної Ради з питань фармації Сергій Кузьміних звернув увагу на перелік критичних порушень, які держава вважає неприйнятними. Серед них - вимагання коштів із пацієнтів за безоплатні послуги, подання недостовірних даних для отримання фінансування та надання медичних послуг без відповідної ліцензії або необхідних умов. За такі порушення передбачено негайне зменшення або зупинення фінансування, повернення коштів, а в окремих випадках - передачу матеріалів до правоохоронних органів без можливості усунення порушень.

Базові вимоги стосуються організаційних і кадрових умов, що впливають на якість медичної допомоги. У разі їх порушення оплата зменшується лише за період фактичного недотримання умов договору.

Допоміжні вимоги охоплюють технічні або процедурні недоліки, які не мають прямого впливу на пацієнтів. У таких випадках фінансові санкції не застосовуються - сторони формують план усунення порушень із визначенням конкретних строків.

Джерело: https://itmed.org/