Другий етап медичної реформи: які лікарні показують найкращі результати?

Директорка департаменту комунікацій НСЗУ, Тетяна Бойко прокоментувала протікання другого етапу медичної реформи, з моменту розвитку якого пройшов майже рік.

Всі обласні, міські та районні лікарні (а загалом це понад 1650 медичних закладів) почали працювати та отримувати гроші за надані медичні послуги за однаковими для всіх правилами. 
 

Однак за однаковими для всіх правилами, показники роботи є різними. Одні в нових правилах бачать можливості, інші – перешкоди. Відповідно хтось досягає висот, а хтось - залишається на лаві запасних.
 

Постає питання від чого залежить успішний розвиток медичного закладу?

Раніше система фінансувала лікарняні ліжка та квадратні метри, незалежно від того, затребувані вони пацієнтами чи ні. 

А зараз Національна служба здоров’я сплачує за надані медпослуги за єдиним для всіх закладів тарифом. Пацієнт самостійно обирає медзаклад.  Чим більше пацієнтів – тим більше коштів. 
 

Так, наприклад, у Київському пологовому будинку №5 констатують, що раніше відмовляли породіллям без київської реєстрації, а тепер надають медичну допомогу при пологах усім, хто обирає їхній заклад. І цей заклад на першому місці в Україні за розміром оплат від НСЗУ. На сьогодні Київський пологовий будинок №5 отримав від НСЗУ понад 39 млн грн за цю пріоритетну послугу. 
 

Лікарні, які мають сучасне медичне оснащення та медичний персонал у необхідній кількості та відповідної спеціалізації, змогли укласти з НСЗУ договори на надання багатьох послуг, у тому числі пріоритетних (тобто тих, які оплачуються за підвищеним тарифом – лікування інсульту, інфаркту, надання допомоги при пологах та неонатальної допомоги). 
 

Такі лікарні отримали суми контрактів, розмір яких перевищує розмір субвенції 2019 року. З 1658 закладів спеціалізованої медичної допомоги, 961 заклад в межах ПМГ отримав фінансування більше, ніж за субвенцією минулого року. 
 

Наприклад, Дніпровська міська клінічна лікарня №4, яка у 2019 році мала субвенцію в понад 59 млн грн. А сума контракта з НСЗУ у 2020 році в дев’ять разів (!) більша і склала понад 534,6 млн грн. Заклад уклав з НСЗУ контракти за 17 пакетами на суму понад 452 млн грн, договори на перехідне фінансове забезпечення на суму 18,8 млн грн та на стаціонарну допомогу пацієнтам з COVID-19 на суму 63,5 млн грн. 

При цьому, до прикладу, Іллінецька центральна районна лікарня, отримала на 3 млн грн більше фінансування за Програмою медичних гарантій-2020, аніж за держсубвенцією. 
 

Здавалось би – не так багато. Але це дозволило закладу вибратися з хронічних проблем та спокійно планувати бюджет. 

Зауважимо, що заклади самостійно розпоряджаються коштами, які отримують за договорами з НСЗУ. Всі управлінські рішення, включно з питаннями оплати праці, приймає керівник. 

 

Так, у Чернівецькому обласному центрі екстреної медичної допомоги та медицини катастроф найвищі витрати на оплату праці лікарів серед всіх центрів ЕМД – 34 500 тис. грн, а найнижчі – у Хмельницькому центрі ЕМД – 12 тис. грн. Такі дані подали заклади у звітах до НСЗУ.
 

При цьому, сума контракту з НСЗУ на надання екстреної медичної допомоги в останнього закладу майже на 78 млн грн є більшою. 

Також, Тетяна Бойко зауважила, що насправді успіх кожного конкретного медичного закладу, його привабливість для пацієнта, та розмір зарплат лікарів залежить не стільки від розміру суми контракту з НСЗУ, скільки від ефективного менеджменту в лікарні та підтримки власника – місцевої влади. Адже саме керівник створює стратегію розвитку та втілює її у життя. 
 

Керівника лікарні призначає місцева влада. І яким він буде – це відповідальність громади. 

Місцева влада може докласти зусиль задля дооснащення своїх лікарень необхідним обладнанням, створити привабливі умови для залучення нових фахівців. Комусь виділити квартиру, комусь – земельну ділянку. Щоб лікарі вузької спеціалізації були зацікавлені у роботі у невеликих, але комфортних для життя, містах. 

Отже, можна зробити висновок, що успіх починається не з грошей. Суми контрактів – це вже наслідок плідної співпраці місцевої влади, керівника лікарні та її колективу.