Лечение бесплодия и репродуктивная медицина

ЭКО

Что такое ЭКО? Это Экстра (от лат. extra – вне, снаружи) Корпоральное (от лат. corpus – тело) Оплодотворение. То есть – зачатие вне тела женщины, соединение сперматозоида и яйцеклетки in vitro, «в пробирке».

Причины, при которых необходимо использование ЭКО:

• трубно-перитонеальное бесплодие;
• эндометриоз;
• синдром поликистозных яичников и другие гормональные формы бесплодия, при которых не удается добиться овуляции (выхода яйцеклетки) медикаментозным лечением;
• иммунологическое бесплодие;
• мужское бесплодие – снижение одного или нескольких показателей спермы (концентрация сперматозоидов в 1 мл спермы, снижение частоты подвижных сперматозоидов, увеличение количества патологических форм сперматозоидов);
• необъяснимое бесплодие.

Впервые успешно эта медицинская технология была применена в Великобритании в 1977 году, в результате чего в 1978 году родилась Луиз Браун (англ. Louise Brown) первый человек, «зачатый в пробирке». Первый ребёнок в Советском Союзе был рождён в феврале 1986 года в Москве, в Центре охраны здоровья матери и ребёнка. В том же 1986 в Ленинграде родился мальчик Кирилл. На сегодня в Украине процедура ЭКО выполняется сотням женщин ежемесячно. Не следует бояться, что способ зачатия in vitro может негативным образом отразится на здоровье и развитии будущего ребенка. «Дети из пробирки» ничем не отличаются от обычных детей, зачатых естественным способом. 

Как делают ЭКО? Все этапы процедуры проводятся амбулаторно – то есть, после них не надо оставаться в клинике. Для успешного проведения процедуры необходимо получить несколько зрелых яйцеклеток. Это достигается путем гормональной стимуляции организма женщины. Схему лечения разрабатывает врач на основании тщательного анализа данных анамнеза пациентки и результатов обследований. Протокол ЭКО может быть «короткий» или «длинный» - это зависит от оценки состояния конкретной женщины и подбирается индивидуально. Цель гормональной стимуляции – во-первых, получение пригодных к зачатию ооцитов, во-вторых – подготовка эндометрия матки к приему зародыша. Весь процесс идет под постоянным УЗИ-контролем.
Как только фолликулы созреют, их извлекают (через влагалище под контролем УЗИ). Полученные ооциты помещают в специальную питательную среду, где они ждут встречи со сперматозоидами. В свою очередь, сперма (ее следует сдавать мужу параллельно с получением ооцитов у жены) также подвергается подготовительной обработке.

Яйцеклетки и сперму помещают в «пробирку», где и происходит долгожданное зачатие. Затем оплодотворенные яйцеклетки помещаются в инкубатор. Весь процесс проходит в специально оборудованной лаборатории под контролем специалистов-эмбриологов. Они следят за тем, как развиваются эмбрионы, нет ли у них каких-либо нарушений.

Развитие эмбрионов «в пробирке» продолжается на протяжении от 2 до 5 суток. Далее, когда эмбрион готов имплантироваться в матку, производится перенос. В матку эмбрионы попадают при помощи тонкого катетера. Это абсолютно безболезненно, и не вредит ни матери, ни будущему малышу.

По современным стандартам переносится не более двух эмбрионов. Это снижает риск наступления многоплодной беременности. Остальные эмбрионы подвергаются криоконсервации. После этого женщине назначается поддерживающая гормональная терапия – для успешной имплантации эмбриона. Беременность определяется через две недели при помощи анализа крови на ХГЧ – хорионический гонадотропин человека.
Если беременность наступила, то она развивается самым обычным путем – и через положенный срок на свет появляется новый человек.

Если вы самостоятельно не смогли найти необходимую вам информацию, свяжитесь с нами, нажав на кнопку «задать вопрос по лечению». Мы бесплатно проведем поиск и предложим вам на выбор самые оптимальные решения вашей проблемы и расскажем все, что знаем.

ICSI

Введение сперматозоида в цитоплазму ооцита (ICSI) выполняется, как правило, при тяжелых формах мужского бесплодия, при которых существенно снижена оплодотворяющая способность спермы.
Получение сперматозоидов для ИКСИ может осуществляться из эякулята или хирургическими методами.

Причины, при которых необходимо использование ICSI:

• азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
• олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов менее 2 млн./мл;
• астенозооспермия – менее 1 млн. активноподвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята;
• тератозооспермия – менее 5% сперматозоидов нормального строения;
• сочетанная патология спермы (сочетание изменений в концентрации, подвижности и строения сперматозоидов, что значительно снижает оплодотворяющую способность спермы);
• наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют естественному оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов;
• отсутствие или неудовлетворительное оплодотворение яйцеклеток в предыдущей попытке in vitro;
• возраст женщины более 38 лет.

Сперматозоид помещается в микроиглу, с помощью которой осуществляется прокол блестящей оболочки яйцеклетки, а затем сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки. Таким образом, проводится оплодотворение всех полученных при пункции яйцеклеток.

Затем оплодотворенные яйцеклетки помещаются в инкубатор. Развитие эмбрионов «в пробирке» продолжается на протяжении от 2 до 5 суток. Далее, когда эмбрион готов имплантироваться в матку, производится перенос.

По современным стандартам переносится не более двух эмбрионов. Это снижает риск наступления многоплодной беременности. 

После этого женщине назначается поддерживающая гормональная терапия – для успешной имплантации эмбриона. Беременность определяется через две недели при помощи анализа крови на ХГЧ – хорионический гонадотропин человека.

Если беременность наступила, то она развивается самым обычным путем – и через положенный срок на свет появляется новый человек. Если вы самостоятельно не смогли найти необходимую вам информацию, свяжитесь с нами, нажав на кнопку «задать вопрос по лечению». Мы бесплатно проведем поиск и предложим вам на выбор самые оптимальные решения вашей проблемы и расскажем все, что знаем.

IMSI

Интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранных сперматозоидов заключается в предварительном отборе морфологически нормальных сперматозоидов перед проведением процедуры ICSI (введение сперматозоида в цитоплазму ооцита).

При увеличении в 6000 раз без нарушения жизнедеятельности сперматозоида удается выявить самые тонкие изменения в структуре сперматозоида, и, отобрав максимально нормальные сперматозоиды, тогда как при обычной процедуре ICSI сперматозоиды отбираются под увеличением в 200-400 раз, что позволяет лишь грубо оценить морфологические характеристики сперматозоида.

Причины, при которых необходимо использование IMSI:

• пациентам с 2 и более неудачными попытками ICSI;
• пациентам с мужским бесплодием и высоким уровнем тератозооспермии, т.е., при увеличении количества патологических форм сперматозоидов.

Если вы самостоятельно не смогли найти необходимую вам информацию, свяжитесь с нами, нажав на кнопку «задать вопрос по лечению». Мы бесплатно проведем поиск и предложим вам на выбор самые оптимальные решения вашей проблемы и расскажем все, что знаем.

PGD

Предимплантационная генетическая диагностика (Preimplantation Genetic Diagnostics) позволяет проводить анализ человеческого эмбриона на наличие самых распространенных хромосомных аномалий перед имплантацией эмбриона в полость матки.

Эта методика широко используется в мире с целью предупреждения появления тяжелых хромосомных или генетических аномалий, которые на сегодняшний день можно выявить.

Одну или две клетки извлекают из каждого оплодотворенного 6-8 клеточного эмбриона через три дня после оплодотворения. Ядро извлеченной клетки, содержащее хромосомы, анализируют, используя специальные пробы с флуоресцентной меткой. Цветные флуоресцентные пятна выявляют наличие или отсутствие определенных хромосом.
Семья, знающая о риске рождения ребенка с генетическим заболеванием (в результате прохождения исследования на носительство или наличия в семье больного), благодаря ПГД получает возможность родить здорового ребенка.

Приблизительно половина всех случаев наследования болезней происходит, когда мать и отец не страдают наследственными заболеваниями, однако являются скрытыми носителями поврежденных генов, и, если ребенок унаследует от каждого родителя такой пораженный ген, это приведет к развитию болезни. Поэтому, в случае выявления носительства наследственных заболеваний у будущих родителей, рекомендуется проведение ЭКО с ПГД.

В настоящее время ПГД позволяет выявить большинство известных моногенных наследственных заболеваний, среди которых муковисцидоз, фенилкетонурия, несиндромальная нейросенсорная тугоухость, наследственные миопатии и др.

Если у матери с отрицательным резус-фактором существует вероятность беременности ребенком с положительным резус-фактором, есть возможность провести GUL для отбора эмбрионов с резус-фактором, совпадающим с материнским. Это позволяет избежать резус-конфликта, приводящего к серьезным осложнениям беременности.

Показания, при которых необходимо использование ПГД:

• возраст матери 35 лет;
• привычное невынашивание беременности;
• многократные неудачные попытки ЭКО;
• некоторые формы мужского бесплодия, связанные с хромосомными аномалиями;
• носительство хромосомных перестроек, транслокаций, инверсий и других хромосомных патологий.

Если вы самостоятельно не смогли найти необходимую вам информацию, свяжитесь с нами, нажав на кнопку «задать вопрос по лечению». Мы бесплатно проведем поиск и предложим вам на выбор самые оптимальные решения вашей проблемы и расскажем все, что знаем.

Искусственная инсеминация

Наиболее распространенным вариантом вспомогательной (искусственной) инсеминации в настоящее время является внутриматочная инсеминация (ВМИ).

ВМИ является одной из форм лечения бесплодия и может быть проведена путем введения подготовленной соответствующим образом спермы в полость матки в период овуляции. Процедура выполняется как в естественном менструальном цикле, так и с применением индукторов суперовуляции.
Обязательным условием при подготовке к искусственной инсеминации является подготовка спермы, которая перед введением в матку обрабатывается определенным образом, создавая среду из наиболее подходящих к оплодотворению сперматозоидов.




Показания, при которых необходимо использование искусственной инсеминации:

• эякуляторно-сексуальные расстройства;
• низкая подвижность сперматозоидов;
• мужская импотенция;
• вагинизм, эндоцервицит у женщины;
• иммунологическая несовместимость пары, когда сперматозоиды гибнут в шеечной среде;
• хирургические операции на шейке матки;
• бесплодие неясного генеза;
• аномалии положения матки.

Метод внутриматочной инсеминации позволяет улучшить качество спермы. В лабораторных условиях сперму делают более концентрированной, удаляют из нее белковые фракции, выбирают наиболее активные и жизнеспособные сперматозоиды. Затем вводят в организм женщины. Таким образом, после ВМИ сперматозоиды более уверенно преодолевают барьер шейки матки.

Если вы самостоятельно не смогли найти необходимую вам информацию, свяжитесь с нами, нажав на кнопку «задать вопрос по лечению». Мы бесплатно проведем поиск и предложим вам на выбор самые оптимальные решения вашей проблемы и расскажем все, что знаем.

Суррогатное материнство

Достаточно часто причиной применения программы суррогатного материнства являются соматические заболевания, при которых вынашивание беременности и роды являются не только большой нагрузкой для женщины, но и усугубляют течение основного заболевания (заболевания сердца, печени, почек и др.).

Суррогатной матерью может быть физически и психически здоровая женщина 20-35 лет, имеющая собственного здорового ребенка, у которой нет противопоказаний к вынашиванию беременности. 

Юридические аспекты суррогатного материнства регулируются согласно законодательству Украины (пп. 2 ст. 123 Семейного Кодекса Украины). Новорожденный генетически и юридически считается ребенком супружеской пары, чей эмбрион был перенесен в матку суррогатной матери. Если потенциальная суррогатная мать состоит в браке, тогда необходимо письменное согласие супруга на программу ЭКО.

Программа суррогатного материнства проводится только при наличии следующих медицинских показаний:

• отсутствии матки;
• деформации полости или шейки матки;
• заболевания, при которых беременность и роды могут угрожать жизни женщины;
• многочисленные неудачные попытки ЭКО;
• структурно-морфологические или анатомические изменения эндометрия матки;
• тяжелые соматические заболевания.

Потенциальным родителям необходимо помнить об обязательном юридическом сопровождении на всех этапах программы суррогатного материнства, начиная с поиска суррогатной матери, обследования,  проведения ЭКО и заканчивая беременностью и родами, чтобы избежать различного вида мошенничества и невыполнения обязательств.

Избежать неприятных моментов позволит обращение в известные профильные клиники с хорошей репутацией.

Если вы самостоятельно не смогли найти необходимую вам информацию, свяжитесь с нами, нажав на кнопку «задать вопрос по лечению». Мы бесплатно проведем поиск и предложим вам на выбор самые оптимальные решения вашей проблемы и расскажем все, что знаем.