Отбеливание зубов: за и против

Красивые белоснежные зубы – мечта практического каждого. Но как воплотить мечту в реальность? Естественно, многие из нас с таким вопросом обращаются к доктору. Большинство врачей советуют провести процедуру профессиональной чистки, которая снимает всего лишь поверхностный налет и не изменяет реального оттенка зубов. Действительно, профессиональная чистка порой даже более необходима, нежели процедура отбеливания, так как она предотвращает развитие парадонтоза. Но необходимо четко понимать, что эти две процедуры – профессиональная чистка и отбеливание –абсолютно разные и не взаимозаменяемые.
 

Профессиональная чистка зубов

Профессиональная чистка зубов – не является истинным отбеливанием. Однако многие пациенты довольны результатами и не видят необходимости в иной процедуре.
Под профессиональной чисткой мы подразумеваем очищение зуба от налёта и зубного камня.

Эту процедуру можно проводить следующими методами:

• ручной способ с помощью специальных инструментов. Это не совсем приятный метод, так как при наличии обильных отложениях на зубах, дёсна могут начать кровоточить;
• используя специальный инструмент для снятия зубного камня – скалер. Зубные отложения удаляют с помощью ультразвукового аппарата;
• очистка струёй из соды, воздуха и воды, в результате которой зубы становятся необыкновенно гладкими и чистыми.

При данных методах эмаль кардинально не меняет своего цвета. В тоже время если зубы до процедуры были с явным темным поверхностным налетом, – результат очевиден.

Следует также отметить, что, на первый взгляд, безобидная профессиональная чистка может повредить структуру зуба: возможны трещины, откалывания кусочков эмали, ее истончение, появлению гиперчувствительности и т.д.

Истинное отбеливание зубов

В настоящее время существует два типа отбеливания зубов – домашнее отбеливание и кабинетное (офисное). С их помощью можно существенно улучшить стоматологическую эстетику.

Под домашним отбеливанием подразумевают процедуру отбеливания с помощью капп и низко концентрированного отбеливающего геля. Однако пациенты иногда нарушают инструкцию использования данных систем и в результате получают ожоги слизистой, гиперчувствительность, сероватый оттенок.

Минусы домашнего отбеливания

• процедура проводится в течение нескольких дней;
• не высокий результат отбеливания;
• не контролируемый процесс отбеливания;
• получения ожогов слизистой;
• появление гиперчувствительности.

Профессиональное отбеливание

Специалисты выделяют два вида профессионального отбеливания: химическое (с помощью капп и высококонцентрированного геля) и с помощью света (использование источника света и отбеливающего геля). При выборе профессионального отбеливания необходимо также обращать внимание на механизм осветления той или иной системы профессионального отбеливания.

Есть мнение, что профессиональное отбеливание приводит к появлению гиперчувствительности. Дело в том, что некоторые стоматологи просто не пытаются узнать о всех тонкостях механизма осветления зубов. И такое незнание отражается на конечном результате. Поэтому врач не рекомендует своим пациентам отбеливать зубы. Попросту стоматолог вводит пациента в недоумение или упорно продолжает травить эмаль концентрированными гелями. Затем решает проблему гиперчувствительности или ожога слизистой. А ведь со знанием дела, и это доказано всемирной практикой, процедура достаточно проста и безвредна.

Механизм осветления зубов

Эмаль прозрачна, дентин не отбеливается, на границе эмаль-дентин скапливаются хромофоры (белковые соединения) затемняющие цвет природного дентина. В связи с этим нужно, чтобы отбеливающий агент (как правило, атомарный кислород, вступающий в реакцию окисления с СН) попал с максимальной концентрацией в эту область. Чем дольше будет время транзита через эмаль (домашнее отбеливание в каппах и пр.), тем хуже для последней. Правда, она пересушится и «протравится», отчего побелеет. Но вред здоровью будет нанесен. И врач еще больше укрепиться во мнении что «отбеливание зубов – штука вредная».

Если же включить определенный источник света (так называемые акселераторы процедуры отбеливания), то концентрацию пероксида в геле можно уменьшить с 35% до 5%. Главное – мощный источник света, который не нагревает зубы, а поддерживает постоянную температуру не выше 38°С. Нагревание зубов, как известно, может привести к появление чувствительности, а иногда к воспалению пульпы.

За счет мощности света время транзита геля через эмаль сократится, т.к. фотоны передают кинетическую энергию атомарному кислороду (броуновкое движение частиц), и он быстрее будет попадать в нужное место, минимально воздействуя на ткань эмали зуба. Чем мощней источник, тем больше энергии передается атомарному кислороду – продукту распада перекиси водорода под воздействием света - и большая его концентрация попадает в нужное место для взаимодействия с белковыми хромофорными соединениями. Дальше реакции окисления = осветлению. Транзит геля через эмаль сокращается, значит гиперчувствительность ниже, а эффект лучше. И пациент без побочных эффектов получает потрясающий результат осветленных (или восстановленных в природный цвет) зубов. А грамотное восстановление природного цвета зубов – осветление – это совершенно нормальная эстетическая процедура, которую периодически (раз в 2-3 года) можно смело повторять. Пациент однозначно будет радовать себя и окружающих светлым цветом своих (помолодевших) зубов.

Длительность результата

Стабильность полученного результата зависит от разных факторов:

• толщина и пористость эмали;
• вредные привычки (курение, крепкий чай, кофе, красное вино и пр.);
• гигиена (чистка зубов после приема пищи) и т.д.

Результат в принципе, как и у любой системы: от 1 и до 10(!) оттенков (по шкале оттенков зубов.
В1 – самый светлый оттенок зубов. За ним идут оттенки по убывающей к самому темному – С4. Например, если перед процедурой отбеливания зубы были оттенка А3,5, то после одной процедуры профессионального отбеливания можно достичь оттенка А1.

Рекомендации после отбеливания

В течение 48 часов следует воздержаться от употребления продуктов, содержащих натуральные или не натуральные красители. Нельзя курить, пользоваться яркой губной помадой, зубной пастой не белого цвета.

Противопоказания

Перед проведением процедуры отбеливания зубов следует произвести полный осмотр ротовой полости, с целью узнать нет ли противопоказаний. К общим противопоказаниям являются: пациент несовершеннолетний (не стоит проводить из-за юридических мотивов), беременность, период лактации, аллергия на перекись водорода.

Стоматологические противопоказания: серьёзная убыль эмали вследствие возрастной или патологической стираемости, наличие глубоких трещин на эмалевой поверхности, обнажённые придесневые участки зубов, эрозии и другое.

«Трудными» пациентами считаются люди со значительными эрозиями и трещинами эмали зубов, высокой гиперчувствительностью, тетрациклиновыми пятнами, флюорозом. Конечно, нужно не забывать ориентировать пациентов до процедуры осветления зубов, что все его фронтальные композитные реставрации и, тем более коронки, нужно будет переделывать во вновь приобретенный цвет.

Для некоторых современных систем отбеливания, описанные выше стоматологические противопоказания не являются абсолютными. Абсолютным противопоказанием для таких систем является, пожалуй, только аллергия на отбеливающий гель.

На что следует обратить внимание

Во-первых, процедура должна обеспечить защиту не только десны, но и всех дефектов эмали от воздействия отбеливающего геля, так называемым жидким кофердамом и при этом провести полноценное отбеливание всей поверхности зуба. Т.е. доктор изолирует не только десну, но и стираемость по режущему краю зуба, трещины, сколы, кариозные пятна и полости, обнаженные придесневые участки зубов (оголенные шейки), эрозии и т.д., с помощью жидкого кофердама.

Кофердам, после воздействия на него обычным фотополимерным светом приобретает довольно плотную консистенцию и хорошо защищает все дефекты эмали и десну от влияния геля. При этом поверхность зуба полноценно подвергается отбеливанию не только на участках, свободных от кофердама, но и под ним.

Отбеливание на участках, которые были покрыты кофердамом, происходит за счет пассивной процедуры отбеливания, которая длится после активной процедуры (около 1 часа в кабинете) еще около 24 часов. После кабинетной процедуры в эмалевых призмах остается дезактивированный до 5% раствора перекиси водорода (см. выше), который уже без воздействия акселератора дезактивируется более длительный период (около 24 часов). Естественно, эта теория верна, если было перекрыто не более 50% вестибулярной (фронтальной) поверхности каждого зуба.

Во-вторых, при нанесении отбеливающего геля одновременно наносится формула фтора, которая также предотвращает появление чувствительности, как во время процедуры, так и после.

В-третьих, процедура должна проходить с использованием акселератора, т.е. источника света. Зачастую, ошибочно считают, что системы отбеливания с использованием акселератора, были разработаны лишь для быстрого получения результата (за одно посещение), т.е. для удобства пациента и доктора. Но под такой технологией кроется не только удобство и быстрый результат, но и быстрая дезактивация отбеливающего геля (35% в 5%), а также скорый транзит геля до границы эмаль-дентин. Такой быстрый процесс не нарушает структуру эмали.

В-четвертых, акселератор должен быть оснащен системой фильтров, которые позволяют отсекать вредное ультрафиолетовое излучение и температуру. Воздействие на зуб температуры выше 38°С может привести не только к появлению чувствительности, но и к воспалению нервных окончаний и пульпы, таким образом вызвав пульпит.
 
Подводя итог, хотелось бы отметить, что при правильном использовании качественных профессиональных систем отбеливания зубов процедура не вызывает гиперчувствительности и не нарушает структуру эмали. 

Записаться на прием к врачу стоматологу:
https://itmed.org/ru/clinics/ua/stomatologiya/
 
Информация для учреждений здравоохранения, отделений стоматологии, врачей стоматологов, благотворительных фондов.

Самый большой каталог стоматологического оборудования купить и узнать цены по ссылке:
https://market.itmed.org/catalog/stomatologicheskoe_oborudovanie/

• Бормашины стоматологические
• Компрессоры стоматологические
• Микродвигатели для бормашин
• Светильники рабочего поля
• Скалеры стоматологические
• Установки стоматологические
• Наконечники стоматологические
• Лампы фотополимерные
• Стоматологические микроскопы

Покупайте медицинскую технику с гарантией и доставкой по всей Украине.
 
Позвоните консультанту или напишите в Viber, WhatsApp, Telegram:   
050-33-77-103
098-930-10-99